El Índice de seguridad hospitalaria representa un importante avance en el camino para mejorar la seguridad de los establecimientos de salud frente a emergencias y desastres. Gracias a la contribución del Grupo Asesor en Mitigación de Desastres de la Organización Panamericana de la Salud (GAMID) y a los aportes de otros especialistas de América Latina y el Caribe, la OPS/OMS presenta este nueva herramienta, un método rápido y de bajo costo para la evaluación de la seguridad de los hospitales.

La determinación del Índice de seguridad hospitalaria permite contar con una estimación general y aproximada de la situación de seguridad del establecimiento de salud, tomando en cuenta su entorno y la red de servicios de salud en la que se encuentra, pero no sustituye a un estudio detallado y profundo de la vulnerabilidad de ese establecimiento evaluado. El Índice de Seguridad Hospitalaria no es sólo un instrumento técnico de medición, se transforma en una nueva forma de gestionar el riesgo desde la prevención y la mitigación. La seguridad ya no se considera una situación del todo o nada, sino que se puede perfeccionar gradualmente.

Los documentos publicados –que se presentan en una carpeta- orientan y facilitan el trabajo de los equipos de evaluación para obtener el Índice.

• La “Guía del evaluador de hospitales seguros” un documento teórico y metodológico que proporciona información general sobre la planificación y el desarrollo del proceso de evaluación, y sobre cómo se deben interpretar las preguntas existentes en los formularios de evaluación y las opciones de respuesta existentes. Da orientaciones sobre el cálculo del Índice y se acompaña de un glosario especializado para los involucrados.
• Los formularios de evaluación, que son dos. El primero “Información general del establecimiento de salud”, deberá ser completado previamente por el comité hospitalario de emergencias del centro que se va a evaluar. El segundo, “La lista de verificación de hospitales seguros” contiene 145 preguntas que deben completarse para poder calcular el ISH.
• El modelo o fórmula matemática, utilizado para el cálculo final del índice.

Puede consultar estos documentos y obtener más información sobre el Índice en www.paho.org/desastres

La aplicación del Índice en la Región, primeros resultados

Son ya varios países de la Región los que están creando capacidades para evaluar las instalaciones de salud y obtener un diagnóstico sobre las medidas y acciones de intervención más prioritarias.

México ha hecho importante avances. La Secretaría de Gobernación por medio del Sistema Nacional de Protección Civil (SINAPROC), puso en marcha en el 2006 el Programa Hospital Seguro en el ámbito nacional, con la participación del Sector Salud público, privado y social, creando el Comité Nacional de Evaluación, Diagnóstico y Certificación del Programa Hospital Seguro, además de los Comités Estatales, para realizar el primer diagnóstico de la situación de las unidades hospitalarias de alto nivel resolutivo, ubicadas en zonas de alto riesgo. Se ha capacitado personal interdisciplinario e interinstitucional como evaluadores de seguridad hospitalaria, por medio de un curso taller de seis horas, complementado con un curso vía Internet de sesenta horas con ponentes nacionales y extranjeros, especialistas en el tema.

La aplicación del Índice se ha iniciado también con varias hospitales de Bolivia, Ecuador y Perú, como parte de un proyecto (financiado por ECHO) ejecutado en tres áreas geográficas, en las que se pretende formular programas piloto de hospitales seguros en el nivel nacional, regional y local. Algunas de las conclusiones preliminares señalan: que son los elementos no estructurales (elementos arquitectónicos, instalaciones básicas y equipamiento mobiliario) los que presentaron las mayores vulnerabilidades; se comprobó –una vez más- que un contexto político favorable es fundamental para que el componente técnico funcione y que es importante que exista un marco legal que garantice la implementación de acciones para hacer más seguros los establecimientos de salud y que, además, reúna todas las acciones que en esa dirección diseñe y ejecute el sector salud; se reconfirmó que el proceso de evaluación y aplicación del Índice requiere de la conformación de un equipo humano multidisciplinario. La aplicación del Índice supone una acción de motivación y abogacía, que ha permitido incentivar a los directivos de las instituciones a destinar recursos propios a obras y actividades que permitan tener hospitales más seguros a desastres.

En el Caribe -gracias a otro proyecto financiado por ECHO- se está aplicando el Índice de Seguridad en 8 hospitales de las siguientes islas: Nevis, St. Kitts, Granada, Monserrat, St. Vicent & Granadine, Anguila, Dominica y Barbados. Los ocho hospitales han completado la evaluación y han empezado a ejecutar planes de intervención de acuerdo a las recomendaciones del equipo de evaluación. Se han realizado además cursos de planeamiento hospitalario, y como resultado, los hospitales están actualizando sus planes de emergencia, considerando diferentes amenazas, e incluyendo medidas de preparativos, respuesta y reconstrucción.  Al igual que en Suramerica, la aplicación del Índice ha logrado generar interés por el tema de hospitales seguros no solo en las autoridades de salud, sino en otros ámbitos de la gestión del riesgo. Además, otros países, como Jamaica o Trinidad y Tobago están ya planificando acciones para aplicar el índice en varios hospitales. Además, Cuba fue uno de los primeros países donde se aplicó la Lista de Verificación de Hospitales Seguros, y los resultados que se obtuvieron fueron consistentes con la capacidad hospitalaria que pudo seguir funcionando después de los hurcanaes Gustav e Ike.

Centroamérica, por su parte, tiene un plan de trabajo ambicioso de formación de evaluadores y de desarrollo de un programa de hospital seguro en varios países, que se iniciará en octubre del 2008. Este instrumento práctico y sencillo está generando un efecto contagioso que permitirá lograr resultados mucho más visibles a corto, medio o largo plazo para tener instalaciones de salud más seguras frente a desastres.