REPRESENTACIONES CARTOGRAFICAS DE LA SALUD MENTAL EN ASENTAMIENTOS SUBNORMALES MONTERIA AREA URBANA AÑO 2003

Autor  Katherine Herazo Gonzalez

Directora Consultorio Psicológico Social Comunitario

Universidad Cooperativa de Colombia, seccional Monteria

Katyherazo@hotmail.com

Este  Trabajo aborda el estudio de la salud mental utilizando como herramienta la representación cartográfica, quien caracteriza las categorías fenoménicas de una forma contextual izada, en tanto se puede observar sobre el terreno como los aspectos psicosociales, socioculturales y actores se entrelazan y entran a interactuar en el territorio Monteriano; lectura hecha a partir de una metodología cualitativa con enfoque socioconstructivista.

Utilizar como derrotero la cartografía en el trabajo comunitario realizado en el consultorio psicológico social comunitario, permite tener una panorámica de la dimensión geográfica del fenómeno, que en este caso está focalizado hacia el análisis de la salud mental en el colectivo de asentamientos subnormales, quienes son sectores vulnerables con necesidades básicas insatisfechas.

La dinámica social que subyace en un entorno como los asentamientos subnormales, presenta unas condiciones geográficas, históricas, creencias, valores, costumbres, mitos, relaciones económicas, políticas y psicosociales que están plasmados en la hechura de las representaciones cartográficas. Las representaciones cartográficas son imágenes construidas socialmente, cargadas de significado e influidas por el punto de vista de quien la produce(Pizzoat  Oliver y Gouset Vincent 2002 Pág.4 ).Esta herramienta es útil porque la salud mental debe ser leída desde su contexto, el cual alude a la ubicación en el espacio ambiental y el tiempo, en este espacio geográfico, los seres humanos crean y recrean su vida cotidiana, son hacedores de cultura, sienten, hacen, dicen, piensan y sueñan; por tanto los criterios utilizados para el diagnóstico de salud mental desde lo universal, debe ser revalorado desde lo contextual, es el contexto socio-cultural el que asignan contenido estigmatizante o determinante a las enfermedades ( Rodríguez Jesús -García José 1996 Pág. 354). La salud mental revela expresión de problemas de tipo emocional, cognitivo y comportamental, como también la relación simbólica, construida cultural e históricamente en la interacción social dentro de un territorio, caracterizado por condiciones sociales especificas del medio.

Ahora utilizar un instrumento cartográfico introducido por los geógrafos, hoy utilizados por las ciencias sociales, presente también en el ordenamiento territorial y descentralización política administrativa en Colombia,  permite adentrarse en el Plan de Ordenamiento Territorial (POT), quien define unas competencias, misión y atributos legales que clasifican el territorio en Nación, departamento y municipio. Este Plan de Ordenamiento Territorial  apunta al desarrollo y calidad de vida de los que habitan un lugar geográfico, organizado de acuerdo a variables ambientales.

Cuando se habla de calidad de vida se aborda la salud mental de la población como un componente de esta; es entonces la salud mental un elemento que debe intervenir en el direccionamiento del trazado de una política pública en salud con el rescate de una lectura local sobre salud mental.

Lo local hace merito al entorno, circunstancias socio-culturales y psicosociales que determinan las actitudes, comportamientos y emociones del colectivo en relación a la salud mental y la enfermedad mental, puesto que este es un constructor derivado de la interacción social. Entonces el concepto salud mental no solo debe abordar lo biológico si no lo social y cultural definido en un territorio    

Se comprende la salud mental desde diferentes acepciones,  dentro de la perspectiva que ofrece la Psicología Social, donde los síntomas y procesos tanto afectivos, cognitivos y comportamentales que se utilizan para designar a una persona o grupo social como mentalmente sano o enfermo varían según las representaciones Sociales y paradigma científicos dominantes en cada cultura y período histórico (González de Pablo y otros 1993; Rosen, 1974.) De tal manera que la salud mental es en parte una construcción simbólica  o históricamente determinada         

La salud mental Para Warr (1987)  se compone   de cinco aspectos como son: El Bienestar afectivo, la competencia personal, la autonomía, la aspiración y el funcionamiento integrado, ahora es la salud mental el resultado de las interacciones entre las características del medio, los procesos que dan lugar a dichas características y ciertos atributos estables de personalidad. Las características del medio determinante para la salud mental son: oportunidad para ejercer control sobre el medio, para la utilización y desarrollo de los conocimientos y capacidades personales, claridad ambiental, disponibilidad económica, seguridad física, oportunidad para el desarrollo de las relaciones interpersonales, posición social valorada y  variedad.

Entonces, hablar de salud mental implicaría factores sociales, biológicos, culturales y psicológicos que determinan el concepto, origen, mantenimiento y evolución, así también cabría citar que las conductas relacionadas con la salud y la enfermedad se aprende y se realiza en un contexto social, por lo que un abordaje psicológico  puramente individual probablemente solo ofrecería una perspectiva muy limitada de las relaciones  entre conducta y enfermedad (Rodríguez- Marín, Martínez y Valcárcel, 1990). Ahora los criterios utilizados en la psiquiatría y  psicología clínica para el deterioro en la salud mental (DSM IV) incluyen la presencia relativa de síntomas. Este tipo de definición clasificatoria es, sin embargo, insuficiente ya que excluye a numerosas personas que sin ser diagnosticada, sufren un deterioro en su bienestar psicológico. Así por ejemplo, la ausencia de síntomas es una condición necesaria, pero no suficiente para definir la salud mental.

Tomando así la lectura Psicológica Social de la salud mental, para el diseño de representaciones cartográficas de la salud mental en asentamientos subnormales área urbana, municipio de montería; se partió de una brigada de salud mental donde se realizaron visitas domiciliarias, observación, participantes y no participante, charlas colectivas y entrevistas individuales en los Barrios Colina Real, Robinsón Pitalua, Nuevo Horizonte. De los datos recolectados se obtuvo:

ASPECTOS  SOCIOCULTURALES

Este aspecto integra la dimensión del hombre como hacedor de cultura y transversalmente instituido por ella, donde la cultura se lee desde el mundo simbólico, la población, tecnología y relaciones de producción.

Estos asentamientos Subnormales : Colina Real, Robinsón Pitalua y Nuevo Horizonte, se caracteriza por ser conformado por el fenómeno de desplazamiento forzado por la violencia de familias completas, las cuales son migradores del Urabá Antioqueño, Cordobés, Bajo Cauca ,Sucre y otros provenientes de sectores tuguriales de Montería. Esta oleada de migración del sector rural a la cabecera Municipal ha venido actuando como un poderoso elemento de interacción e integración de los complejos culturales construidos en estos escenarios de socialización que le ofrece el barrio, creando una combinación de valores, creencias, costumbres, usos, relaciones de producción y comportamientos en el colectivo; ejemplo de ello, la utilización en sus casas de tecnología  como el equipo de sonido y el televisor de marca, producto de un mundo de consumo posmodernista, esto muestra estatus y reconocimiento social en la comunidad, contrastado ello con costumbres y labores campesinas como la siembra en sus patios de yuca y plátano, espacio para la cría de gallina o cerdo. También realizan rituales heredados del tugurio el Cerro como la quema de Judas en semana santa, Rituales campesinos como el matrimonio velao y otros citadinos como las prácticas champetas.

Fundamentalmente las familias que viven en los barrios subnormales, Colina Real, Robinsón Pitalua, Nuevo Horizonte habitan 300 casas aproximadamente de acuerdo al cálculo realizado en la brigada de salud mental, están hechas sin piso de asfalto, habitadas muchas veces por dos familias, conformado el núcleo familiar alrededor entre 5 a 8 miembros, con estructura extensa y en otros casos cabe destacar que se conforma no solo por lazos de consanguinidad, si no, también está estructurada por personas que comparten un mismo techo, unidos por un factor común el desplazamiento y una meta que es asegurar la supervivencia. 

Dentro de los espacios de socialización en los barrio se comparte la música que los identifica como el porro, vallenato, la champeta y corridos prohibidos, acompañando las “parrandas” que se dan con la ingestión de licor, juego de billar y dominó; esta se ha convertido en una práctica cotidiana, construida socialmente para compartir la tristeza, la alegría y utilizada la parranda como símbolo de poder por el genero masculino. Las parrandas de pandillas llamadas champetas protagonizan riñas callejeras, estos son modelo de identificación de los niños y adolescentes, este escenario se traslada a la escuela, aquí se cuenta con 3 escuelas públicas. Otro espacio socializador como la calle, ofrece un espacio donde los niños son protagonistas de juegos de pistoleros, de bolita de cristal, elevan barriletes, juegan la lleva, y los adolescentes expendedores de droga lucen sus motos.

Su organización económica está caracterizada por forma de trueque que aún subsisten y otras formas capitalistas. Laboran y viven del rebusque, los hombres, vendiendo fritos,  pescado, plátano y otros productos de la región, marihuana, bazuco, viajando arena. Las mujeres trabajan en labores domésticas por contratación ocasional o permanente, algunas son trabajadoras sexuales y vendedoras ambulantes; los niños se dedican al quehacer doméstico, ventas ambulantes, cuidado de vehículos; en general esta población se desempeña en el trabajo informal y por tanto su economía es inestable.

La energía eléctrica es pirateada o se suministra comunitariamente, este suministro y cobro comunitario ha traída muchos conflictos en el barrio. La adquisición de terreno se consolida como una meta de cada individuo en los barrios subnormales, hecho que deriva en competencia, prefieren las viviendas antes que sitios de recreación para los niños, esto sumado a la presencia de hacinamiento en las casas, les sugiere poco espacio de locomoción y recreación.

ASPECTOS PSICOCIALES:

A partir de un diálogo de saberes entre el colectivo de Asentamientos subnormales y actores de los consultorios psicológicos, se abordaron las categorías de análisis que comprenden la salud mental de acuerdo a Warr como son el bienestar afectivo, la competencia personal, la autonomía, la aspiración y el funcionamiento integrado.

De acuerdo a los relatos se encuentra que el conocimiento social que se tiene frente al bienestar afectivo esta determinado por las relaciones familiares, comunicación entre parejas, padres e hijos; la estructura familiar en su mayoría corresponde a familia extensa, prevaleciendo como vínculo la unión libre, estas relaciones se ven matizadas por el maltrato físico, verbal, ausencia de espacio para él dialogo, el tiempo libre lo comparten viendo televisión, no permitiendo la comunicación; hay enfrentamientos continuos por guerras de poder, los miembros de estos colectivos socializan el querer a través de manifestaciones agresivas, existen constantemente el abandono del padre, reestructurándose los roles y el funcionamiento familiar, las madres en muchos casos son cabezas de hogar y los hijos encuentran en vecinos y amigos apoyo afectivo, pues las madres son figuras ausentes y en otros casos los niños están a cargo de familiares cercanos .

La competencia personal y las aspiraciones las describen acorde a las funciones desempeñadas en su vida cotidiana lo que se dice, información elaborada en el tejido social, como es “yo por ahí me rebusco por que no hay más”, otras desean ser empleado con diversos oficios informales.

Las prácticas sociales construidas sobre autonomía se refieren a una actitud paternalista, esperando ayuda del Estado, organizaciones no gubernamentales. La autonomía es explicada en esta comunidad por el ejercicio de poder e independencia, que genera el dinero el cual es muy escaso. Los hombres dentro de las creencias que circulan sobre autonomía la ejercen con las continuas ausencias de la casa y las parrandas, prácticas que se han convertido en un ritual; los niños quienes trabajan desde temprana edad dicen tener así mayor autonomía.

La idea que circula en este espacio sobre funcionamiento integrado hace relevancia a que en estos sectores se padece de hambre, escasez de fuente de empleo, de sistemas de salubridad que han afectado su bienestar psicológico; cuando este se ve deteriorado recurren a los brujos y sectas religiosas para resolver sus problemas y el servicio ofrecido por los psicólogos es considerado en este colectivo para los locos, prefieren en caso de necesitarlo, acudir a la hechicería.

Dentro de las características del medio que determinan la salud mental acorde a esta teoría, se identifica que las oportunidades para ejercer control sobre el medio son bajas pues muchas veces no se predicen consecuencias de acción ya que el abanico de posibilidades para elegir es poco; por tanto el repertorio conductual es el mismo, ya que el medio esta restringido por pocas posibilidades materiales, representadas en fuentes de empleo, educación y salud que son un servicio para la elite y pocos de ellos; entonces al no poder predecir sus acciones acuden a la brujería y juegos de azar como la compra de lotería o “chance”. La oportunidad para la utilización y el desarrollo de conocimiento y capacidad personal esta determinado por condiciones como el rol del menor trabajador que imposibilita muchas veces el acceso a la escuela y los que se encuentran en ella, perciben la educación formal no como necesidad sino como obligación y el escenario escuela se convierte en socializador de vínculos, lazos afectivos y vehículo para pertenecer a pandillas y grupos de coetáneos que tienen internalizada la guerra y la violencia como acopio de su sistema de vida.

Las capacidades personales son muchas veces inhibidas por factores externos ya que al no exigirse demanda de ella en el mercado, se convierten en un elemento frustrante; hay priorización del conocimiento práctico que le posibilita a estos actores el estar y actuar en el mundo del rebusque como medio de supervivencia.

 Hablar de existencia de objetivos generados en el medio, implica decir que estas comunidades tienen objetivos a corto plazo, el proyecto de vida comunitaria e  individual está basada en objetivos encaminados a resolver las necesidades básicas para ellos, como son la alimentación y la vivienda. Se vive intensamente el aquí y el ahora, no se piensa en el mañana, el hoy es todo.

La pobreza que yo la llamaría inequidad, ubicada como principal causa del control personal, afectando la salud mental, es la principal característica de estos asentamientos, por ende no se puede hablar de calidad de vida en un panorama donde existen necesidades básicas insatisfechas, reconocida por ellos como desigualdad, falta de oportunidad frente a los de demás, realidad connotada por estos actores como “triste”, embargándoles sentimiento de minusvalía(depresión); esto refiere a una posición social poco valorada afectando la autoestima de los pobladores de estos asentamientos.   

A Continuación se presentan los mapas quienes demuestran la utilidad de comprender la salud mental en su contexto local, para así visionar otra forma de intervención que parta de la construcción de saberes sobre lo que ella atañe en un territorio. Estas imágenes cartográficas dan cuenta de la dinámica social en Robinsón Pitalua, Colina Real y Nuevo Horizonte, relacionado con aspectos del entorno, la ubicación espacial de este fenómeno ligado a los factores psicosociales y socioculturales, da una lectura aproximada a la geografía de la salud mental en estos asentamientos subnormales.

A  largo plazo se desea seguir trabajando con estos sectores, pues se quiere observar en que medida las características psicosociales y socioculturales que dan lectura a la salud mental, difieren de un asentamiento subnormal a otro, teniendo en cuenta que los indicadores de las categorías varían del sector tugurio, consolidado deteriorado, envía de consolidación y consolidado, al asentamiento subnormal reubicación, explorado en este trabajo, pues los indicadores de cada categoría difieren, al igual que el contexto, por las representaciones, imágenes, actitudes frente al bienestar afectivo, competencias personales, autonomía, aspiración y funcionamiento integral como otros elementos componentes de la salud mental, cambia de una geografía, historia y cultura a otra; transformándose entonces la percepción de la salud mental y su praxis.

MAPAS