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Sistematización de Experiencias de Atención Psicosocial en Antioquia. Municipios afectados por el conflicto armado y población desplazada 1999-2003. Organización Panamericana de la Salud. Universidad de Antioquia. Dirección seccional de Salud de Antioquia. 2003

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4. Elementos para recrear las fases de atención a la población desplazada (teniendo en cuenta las manifestaciones psicosociales)

• Primer momento
• Segundo momento
• Tercer momento

Existen algunas manifestaciones psicosociales -momentos psicológicos- por los cuales atraviesa la población desplazada que es importante reconocer. Sin embargo, estos no pueden ser entendidos como camisa de fuerza o definidos de manera exacta en un tiempo; tampoco se pueden delimitar ni caracterizar unos momentos fijos que se correspondan única y exclusivamente con ellos, pues los afectos y sentimientos de uno de los momento pueden encontrarse o reconocerse en otro de ellos. La utilidad que connotan está asociada a la comprensión delos diferentes momentos para interactuar de una manera mas adecuada en cada uno de estos. Adicionalmente, desconocer estas dinámicas internas de la elaboración del duelo conduce a fijar a la población desplazada en alguno de estos momentos o a exigirle comportamientos que en un momento determinado no esta en condiciones de cumplir.

Primer momento

La pérdida  en el desplazamiento esta  referida a la disolución del proyecto de vida que elegido conscientemente o no, da cuenta delas seguridades que durante mucho tiempo se han habitado. La sostenibilidad de la vida cotidiana y los pequeños rituales diarios que dan sentido a la existencia individual, familiar y social. Toda esta red social que contextualiza la vida se disuelve y se pierde emergiendo la sensación de desamparo, desconfianza, ambivalencia e inseguridad. Los referentes conocidos, las prácticas heredadas y aprendidas, abruptamente pierden su funcionalidad y en el nuevo contexto al que se ingresa, los códigos se tornan extraños e imprecisos, es decir, las relacionesconsigo mismo y con el otro se tornan ambiguas. Hay un salto al vacío. Los sentimientos que aparecen son de indefensión, perdida de referencia o sea, inseguridad, abandono y desasosiego

Estos sentimientos generan comportamientos agresivos de ira profunda que se descargan arbitrariamente, dentro del hogar, en el entorno y contra lo que represente al Estado. Es unmomento coyuntural donde el sujeto y la comunidad son especialmente vulnerables a asumir actitudes violentas lo cual puede ser un factor de riesgo que predispone a optar por la salida armadacomo vía desesperada pararesolver su situación. Adicionalmente los modelos de empoderamiento que prevalecen en nuestro medio se sostienen a partir de la dinámica de la marginalidad que permite la violencia, constituyéndose en reforzadores de prácticas de supresión del otro.

En este momento en particular, es necesario diferenciar en los enunciados individuales que surgen de la población afectada por el desplazamientolos aspectos que se refieren a la historia particular del sujeto y los que forman parte  de los imaginarios queaglutinan un sentimiento común, en esa medida son expresión de las necesidades, temores y alternativas comunes y compartidas.

Segundo momento

Las poblaciones manifiestan una sensación de "resignación", se comienza a aceptar la nueva situación, hay un transito entre la nueva y la antigua situación de vida, hay esperanza de recuperar lo perdido. Paralelamente al desasosiego frente al futuro, comienza un despertar a través de la idealización de la situación vital que se abandona. La sensación es de añoranza por lo perdido y esta sensación se manifiesta en una profunda depresión, dolores en el cuerpo (dolores de cabeza y de espalda, problemas respiratorios, problemas de presión y dérmicos), se reconoce el valor de la vida, motivo por el cual se huyó y se tiene conciencia de la muerte como posibilidad permanente de la situación del desplazado. Esta situación no permite la concentración en una idea diferente a la preocupación, es difícil que se puedan ocupar en algo "productivo", especialmente en el caso de los hombres. Se incrementan los niveles  de agresividad al interior de los núcleos familiares y entre los miembros de la comunidad. En los niños hay dificultadesen la escuela y se presentan altos niveles de deserción y bajo rendimiento escolar.

Tercer momento

Los recuerdos del lugar abandonado se ponen en perspectiva, comienzan a sentir que es necesario "actuar", que hay que buscarle salidas a la situación (se contempla la idea del retorno, o de un tránsito hacia otro lugar que les posibilite alternativas para la construcción de un proyecto de vida; en otros casos se contempla la posibilidad de instalarse en el lugar en que se encuentran), podría pensarse que la elaboración del duelo comienza a fluir de una manera constructiva y posibilitadora de un horizonte vital hacia el cual tender.

Los momentos enunciados, visibilizan estados de la elaboración del duelo y sirven como referentes para revisarfactores protectores y de riesgo con los que cuenta la comunidad, para quienesinteractúan con ellos.

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