| Salud y Desplazamiento (English) |
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Sistematización de Experiencias de Atención Psicosocial en Antioquia. Municipios afectados por el conflicto armado y población desplazada 1999-2003. Organización Panamericana de la Salud. Universidad de Antioquia. Dirección seccional de Salud de Antioquia. 2003 Indice >> Experiencias >> Gubernamentales >> [ Anterior | Siguiente ] 8.4 Propuesta de Atención Psicosocial. Empresa Social del Estado Centro de Atención y Rehabilitación Integral de Salud Mental de Antioquia (Carisma) 2001-2003[100]Introducción[ Volver al Inicio ]El desplazamiento forzado en Colombia, es un grave problema de derechos humanos agudizado dramáticamente en la última década. Constituye una gran violación a los derechos humanos y se inserta en la categoría de los crímenes de lesa humanidad. Puede decirse que el problema del desplazamiento forzado es la manifestación condensada, dramática y contradictoria del horror de repetir la historia. En acciones consecutivas se expresan los gritos de la guerra, el cansancio de la gente impotente y vulnerada, también el fantasma de la impunidad a través del silencio como ley; ese mismo por el que mueren nuestros ancianos y ancianas, niños y niñas, hombres y mujeres perpetuándose en el tiempo como acción constante de la indiferencia. La Dirección Seccional de Salud de Antioquia y la E.S.E CARISMA decidieron iniciar el proyecto de "Atención Psicosocial a la Población Desplazada del Departamento de Antioquia" buscando formular propuestas, replantear la política sobre desplazados y la recuperación de la salud mental de muchos afectados y contribuir a una política permanente de paz, como parte del compromiso social para alcanzar el proyecto del país que Colombia necesita. 1. Objetivos[ Volver al Inicio ]1.1 generalContribuir a la atención integral en salud de los desplazados por la violencia,en el departamento de Antioquia y en el municipio de Medellín, mediante acciones de promoción de la salud, prevención integral y recuperación de la salud mental. 1.2específicos
2. Conceptos básicos[ Volver al Inicio ]Concibe la atención psicosocial como un proceso interdisciplinario que desde la psicología, el trabajo social y la psiquiatría implementa acciones colectivas e individuales orientadas hacia la reflexión individual y colectiva en torno a la promoción y prevención en salud mental para el desarrollo a escala humana. El papel del equipo interdisciplinario es, entonces, acompañar a la gente para que entienda su propia realidad a través de la consulta y de la reflexión de la experiencia y a distinguir problemas individuales de los producidos por estructuras de poder social, en casos de violencia generalizada e institucionalizada. Toma como referencia los siguientes conceptos: 2.1 PromociónSi la promoción de la salud ha de contribuir a todos con equidad es necesario fortalecer las vías de negociación entre las diversas instancias de la sociedad. Simultáneamente es imprescindible prestar atención al análisis de factores sociales, culturales, políticos y, especialmente, a los entornos, valores, conocimientos, actividades y practicas individuales y colectivas que influyen en la salud, las condiciones de vida y el bienestar. En este contexto la participación social cumple el propósito fundamental de desarrollar y fortalecer la solidaridad comunitaria, la ciudadanía y la democracia. 2.2 PrevenciónPrevenir significa preparar, disponer con anticipación lo necesario para lograr un fin. Es la acción y efecto de prevenir, es decir, implica un proceso que pone en la marcha los medios o condiciones apropiados para impedir la aparición o el surgimiento de un problema. De ahí que la prevención la entendamos como la capacidad que posee el ser humano y su grupo social para anticipar la posible presencia de hechos que les puedan ocasionar daño permitiéndoles, así, crear y fortalecer participativamente, con antelación, valores y acciones que les ayudarán a impedir o minimizar el daño previsto o a fortalecer el logro del bienestar esperado. 2.3 Ddesarrollo a escala humanaEsta escuela considera que el desarrollo se define y se logra en función de las necesidades de las personas y no sólo en función de los macroindicadores económicos cuantificables. La necesidad humana se define como una condición del individuo, exigida por su propia naturaleza o por el ambiente que lo rodea, como un requisito insalvable para que pueda mantenerse íntegro a lo largo del tiempo. Las necesidades humanas son carencias en el sentido en que demandan un objeto o una situación para cumplirse o satisfacerse;sin embargo, en la medida en que motivan, estimulan y comprometen a las personas, son también potencialidades y aún recursos para su desarrollo. 3. Fases de evaluación diagnóstica[ Volver al Inicio ]
La actividad se desarrolla construyendo conocimiento, partiendo de aquel que poseen las personas sobre los temas a desarrollar con la asesoría del facilitador, que promueve la reflexión y análisis individual y colectivo acerca de las causas, consecuencias y soluciones de la problemática. La participación es voluntaria y respetuosa y luego de solicitar amablemente un turno para opinar, condiciones que se negocian con el grupo antes iniciar el intercambio de ideas. Esta modalidad se emplea en los siguientes dos talleres, donde los temas que se abordan son resultado del diagnostico realizado en este primer taller. 4. Fases de intervención[ Volver al Inicio ]4. 1 Intervención para la promoción y prevención en salud mentalConvocatoria en el lugar de vivienda de los desplazados para garantizar su participación en las actividades de promoción y prevención específicamente. Esta convocatoria se realiza persona a persona, en concertación con líderes, sectores, instituciones, padres de familia, involucrándolos en la organización para así poder tener la mayor cobertura y evitar duplicidad de acciones y sobrecostos innecesarios. En este punto es fundamental la concertación y negociación con otras instancias gubernamentales o no gubernamentales que tengan presencia y trabajo en el asentamiento, para evitar dificultades y fortalecer el proceso. Realización de actividades grupales de intervención a nivel comunitario y familiar, de aquellos aspectos catalogados como fundamentales para la salud mental por parte de los desplazados. Se prioriza la generación de convivencia pacífica; la reconstrucción de redes familiares de apoyo, la promoción de espacios de recreación y utilización del tiempo libre y la prevención de aquellos factores de riesgo para la ocurrencia de otros problemas sociales, considerados relevantes por esta población, promoviendo el desarrollo integral humano bajo el modelo de Desarrollo a Escala Humana. Realización de actividades grupales de capacitación a líderes comunitarios para que se constituyan en multiplicadores de información y se conviertan en agentes de apoyo para el proceso. Durante el transcurso del desarrollo de las acciones, se identifica un grupo de líderes que durante la última semana del proyecto se capacita en el manejo de herramientas metodológicas en promoción de la salud mental y prevención del alcoholismo, la fármacodependencia, la violencia y la promoción de una sexualidad responsable; para que sigan realizando acciones en este campo en su comunidad. Se enfatizará en el Desarrollo a Escala Humana, comprendido como el mejoramiento en el nivel de calidad de vida de las personas y el cual se relaciona estrechamente con las posibilidades de los individuos para satisfacer sus necesidades fundamentales. 4. 2 Intervención para la recuperación de la salud mentalLa rehabilitación del paciente mental, al igual que la rehabilitación de cualquier persona que por circunstancias de enfermedad o descomposición social ven disminuidas o alteradas sus habilidades personales, familiares, sociales o laborales, se enmarca en cuatro principios filosóficos universales que son: normalización e integración, igualdad de oportunidades, plena participación, universalidad. Estos cuatro principios constituyen directrices que guían el proceso de rehabilitación y facilitan el hecho de que la persona pueda acceder a iguales oportunidades y derechos en la sociedad y por tanto asumir deberes en ella. Actividades
5. Consideraciones para el abordaje de la población desplazada[ Volver al Inicio ]5. 1 Visión del fenómeno sociopolítico del desplazamiento forzadoEl desplazamiento individual o colectivo (éxodos) arrastra la tragedia del desarraigo, el abandono de bienes, la lesión y destrucción del tejido familiar, social, cultural, psicológico y la inestabilidad en todos los órdenes,en los lugares de recepción. Este fenómeno está ligado, indisolublemente, al conflicto armado, social y político que vive el país. Sus causas son las mismas que originan este conflicto: injusticia social, inequitativa distribución de la riqueza, progresiva concentración de la tierra, impunidad, falta de democracia, violación de derechos humanos, entre las causas más significativas. El establecimiento y conocimiento de la verdad para buscar justicia y reparación es un proceso doloroso, individual y colectivo, pero es absolutamente necesario para repara las heridas sufridas por personas, organizaciones y pueblos. Así, un proceso de reparación para las victimas de desplazamiento forzado implica una lucha frontal contra la impunidad. Las Naciones Unidas señalan, a este respecto, que es deber del Estado investigar, juzgar y sancionar adecuadamente a los responsables. Y en cuanto a la reparación, este mismo organismo habla de un derecho individual y colectivo que implica la restitución, la indemnización y la rehabilitación de las victimas, en sentido indiviual, psicosocial, familiar y social. Esto conlleva el fortalecimiento del conjunto de organizaciones de las cuales hacen parte los desplazados para incidir en estos objetivos. 5. 2 Visión del impacto del desplazamiento forzado como traumaEl desplazamiento tiene características de trauma. Las pérdidas no son sólo materiales, se pierde toda una tradición individual, de pertenencia y cotidianidad cultural e individual que es arrancada a la fuerza; por esto, el desplazamiento forzado es un evento traumático en las personas, familias y colectivos. El trauma en psicología, es considerado como un trastorno, un desajuste en la manera de actuar de las personas, producido por agentes y personas externas, y se clasifica en:
El desplazamiento forzado es una pérdida de puntos de referencia:
5. 3 Metodología en el momento de atención psicosocial a población desplazadaEs importante establecer una especie de alianza en el "abordaje psicosocial" con el desplazado porque hay que enfatizar más en la "enfermedad de relación" que en la "enfermedad vital". Dentro de esta visión, la persona desplazada no será solo el objeto de intervenciones sino un aliado con el cual se podrán establecer planes de convivencia. El papel del equipo interdisciplinario es, entonces, el de acompañar a la gente en el entendimiento de su propia realidad, a través de la consulta y la reflexión de la experiencia; en la distinción de los problemas individuales producidos por estructuras de poder social, en casos de violencia generalizada e institucionalizada. En esta óptica, se contempla tanto la intervención individual para que la persona pueda lograr una visión más objetiva de sí mismo, para que pueda alcanzar un grado de autoestima que la capacite en un manejo óptimo de su vida; como la intervención colectiva o grupal donde se ventile todo lo relacionado con las necesidades básicas insatisfechas de las personas, sus derechos constitucionales y la gama de posibles alternativas a nivel social y comunitario para que generen su propio desarrollo colectivo. Hay que hacer énfasis en un trabajo de contextos, en el origen, el lugar, el tiempo y el ahora, su cultura, su clima, sus principios y valores, con la presencia de estos otros factores como los grupos armados, las bandas, el consumo de drogas, etc. donde la gente rompe sus tradiciones y adquiere nuevos estilos de vida. La experiencia permite recoger las siguientes recomendaciones para el trabajo con población desplazada:
6. Logros del proyecto[ Volver al Inicio ]
7. Recomendaciones[ Volver al Inicio ]Motivación de las personas vulneradas por el desplazamientoEl trabajo con personas desplazadas trata de encontrar maneras alternativas que disminuyan las secuelas del conflicto que se han desarrollado en ella a raíz del desplazamiento. Hay que hacer conciencia de que la desesperanza, el rencor, el odio, la envidia, la venganza, el abandono pueden aumentar o disminuir en las personas vulneradas por el desplazamiento forzado, asaltados en sus derechos humanos, constitucionales y en su condición de seres sociales iguales. El equipo interdisciplinario, ante las distintos situaciones encontradas en su trabajo con población desplazada, sugiere:
Fortalecer y potenciar el liderazgoSe trata de identificar los posibles puntos firmes y seguros de la persona y trabajar con ellos.Se debe recordar que el desplazado no es solamente parte del problema, tiene que ser parte importante de la solución. El trabajo psicosocial integral mira que las personas y las organizaciones comunitarias asuman sus roles propios. El liderazgo es un proceso que facilita que una persona o un grupo descubran su capacidad, poder y valor propio como sujetos de transformación, jamás como objeto de ayuda. Se trata pues de:
[100] El presente texto es un resumen elaborado con el interés de reconstruirla "Propuesta de Atención Psicosocial"de la ESE Carisma implementado con población desplazada entre los años 2001 y 2003. Se basa en el Informe de Investigación: "Atención psicosocial a la población desplazada del Departamento de Antioquia". Convenio CI-079-2001 del Ministerio de Salud, la Dirección Seccional de Salud de Antioquia y la ESE Carisma. Indice >> Experiencias >> Gubernamentales >> [ Anterior | Siguiente ]
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