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Sistematización de Experiencias de Atención Psicosocial en Antioquia. Municipios afectados por el conflicto armado y población desplazada 1999-2003. Organización Panamericana de la Salud. Universidad de Antioquia. Dirección seccional de Salud de Antioquia. 2003

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8.2 Propuesta de Atención Psicosocial "BRIGADAS DE SALUD MENTAL". DSSA – Empresa Social del Estado Hospital Mental: 1999 – 2000. Atención a Municipios afectados por la violencia[98]

• Introducción
• 1.Ubicación general de los municipios
• 2. Evaluación diagnóstica
  • 2.1 Objetivo
  • 2.2Acciones
  • 2.3 Impresión diagnóstica por sectores
  • 2.4 Recomendaciones
• 3. Propuesta de intervención
  • 3.1 Objetivo
  • 3.2 Resultados de la intervención por sectores
• 4. Nuevas recomendaciones

Introducción

La "Propuesta de Atención Psicosocial" puesta en marcha a través de las Brigadas de Salud Mental (Convenio DSSA-HOMO), durante los años 1999-2000, consta de dos fases que son: la evaluación diagnóstica, con unos objetivos y recomendaciones para la intervención; y la fase de intervención, con unos objetivos y unos resultados producto de la intervención. En trabajo está dirigido a sectores sociales importantes de los municipios afectados por la violencia en el Departamento de Antioquia: Sector Salud, Sector Educación, Administraciones Municipales y Comunidades.

La riqueza de la información permitió reconstruir unos "perfiles de la situación de salud mental" por sectores atendidos en los municipios y una caracterización de las recomendaciones y los resultados de las intervenciones realizadas.

1. Ubicación general de los municipios

En estas actividades y espacios se acopia la información necesaria para hacer una descripción denominada "ubicación general" en la que a manera introductoria se habla en cada caso de la ubicación geográfica, extensión, la demografía la economía y, en ocasiones, se reportan sobre el estado del conflicto en la localidad. Luego se registra la impresión diagnósticaque describe el ambiente que reina en los sectores Salud, Educación, Administraciones Municipales y Comunidades locales.

2. Evaluación diagnóstica

Se realiza mediante una visita al municipio que ha sido víctima de un hecho violento para acopiar información y establecer lazos de confianza entre el equipo de trabajo y la población en general.

2.1 Objetivo

Diagnosticar por sectores el estado de la salud mental en los municipios de Antioquia afectados por la violencia y hacer propuestas alternativas de atención a los problemas identificados, mediante propuestas de trabajo en red interinstitucional e intersectorial y el fomento de la autogestión y el trabajo grupal en las comunidades.

2.2  Acciones

En cada evaluación diagnóstica se realizan algunas de las siguientes actividades:

• Contactos y coordinación interinstitucional.
• Reuniones de concertación de actividades con representantes de las administraciones municipales, Direcciones Locales de Salud y las E.S. E Hospital.
• Reuniones de socialización y concertación de actividades con representantes municipales.
• Encuentros con el Sector Salud, Administrativo, Educativo, Comunitario.
• Encuentros sectoriales con representantes de Salud, administración, educación y comunidad.
• Reuniones diagnósticas con representantes de instituciones, líderes de organizaciones  y representantes de la comunidad.
• Aplicación del Cuestionario deAutorreporte CAR, análisis y diagnóstico alpersonal de lasE.S.E  municipales, puestos y Centros de salud, personal de las administraciones municipales y docentes.
• Charlas,  entrevistas y reuniones con representantes de las diferentes instituciones municipales, ECOS, líderes, ASOCOMUNAL.
• Atención psicoterapéutica a personal de las E.S.E., docentes y comunidad.
• Actividades de ventilación y apoyo con personal de las E.S.E., de la administración municipal y de instituciones educativas.
• Espacios de recreación, expresión y alegría con los niños, jóvenes y adultos.
• Atención domiciliaria a familias afectadas por la violencia.
• Asesoría a grupos organizados en posibles alternativas de intervención en la comunidad.
• Grupos psicoeducativos con demandantes de atención psicológica.
• Capacitación en asistencia psiquiátrica con médicos de las E.S.E.
• Psico diagnósticos con niños y jóvenes escolarizados.
• Consulta externa psiquiátrica con comunidad en general.
• Consulta externa psicológica con comunidad en general.
• Consulta externa trabajo social con comunidad en general.

• Niños. Se presentan casos de estrés postraumático (miedo, sueños desagradables, insomnio, regresiones en otros síntomas), habituación e introyección de las formas violentas de relación intersubjetiva manifiestas en el juego, la escuela y la familia. Conductas evitativas, de negación y temor generalizado.
• Jóvenes. Hay descomposición de los jóvenes, presentan procesos maladaptativos, paranoia, alteraciones del sueño, apetito, irritabilidad, deseos de abandonar el estudio y el pueblo, incremento en el consumo de droga. Se ha impactado su cultura por incidencia del narcotráfico y cultivos ilícitos que han aumentado la criminalidad. El suicidio y el parasuicidio especialmente en jóvenes entre 15 y 21 años.
• Familias. Los grupos familiares se ven alterados emocionalmente con SEPT en su fase inicial de protesta/negación. Violencia intrafamiliar y abuso sexual, maltrato infantil y descomposición conyugal, la violencia ejercida desde la palabra es frecuente y efectiva.

• Inducción a  funcionarios de las E.S.E.
• Reuniones con gerentes de las E.S.E y DL.S.
• Espacios de ventilación y expresión de sentimientos grupales con personal de las E.S.E.
• Potenciación de procesos grupales de apoyo a través del arte y la dramaturgia.
• Trabajo social con familias de empleados.
• Psicoterapia individual.
• Intervenciones individuales por psiquiatría.
• Consultas psicológicas.
• Talleres psicoterapéuticos
• Grupos terapéuticos para consulta psicológica y psiquiátrica.

• Talleres socio educativos sobre los síntomas manifestados por los empleados del sector salud enfatizando en trastornos de ansiedad, depresión y estrés postraumático.
• Capacitación al personal de la E.S.E en psiquiatría, farmacología psiquiátrica e intervenciones terapéuticas en casos de emergencia, en primeros auxilios en salud mental.
• Asesoría individual en el manejo de algunos casos específicos a los médicos de las E.S.E.
• Capacitación en Psicoterapia de grupo e intervención comunitaria desde el arte a los  Equipos Comunitarios de Salud (ECOS)
• Capacitación en salud mental a promotoras de salud, médicos, bacteriólogas y enfermeras de las E.S.E

• Inducción a  maestros.
• Espacios de ventilación con maestros.
• Talleres psicoeducativos.
• Inducción a  funcionarios y docentes del sector
• Espacios de ventilación y expresión de sentimientos grupales con maestros y alumnos.
• Potenciación de procesos grupales de apoyo a través del arte y la dramaturgia con jóvenes de los grados décimo y once.
• Consultas psicológicas.
• Talleres psicoterapéuticos
• Grupos terapéuticos para consulta psicológica.

• Espacios de información y promoción sobre salud mental con los profesores
• Talleres psicoeducativos con educadores de colegios.
• Escuela de padres
• Actividades de promoción y prevención en salud mental con jóvenes.

• Inducción a  funcionarios de las administraciones.
• Reuniones con alcaldes y empleados de la administración.
• Espacios de ventilación y expresión de sentimientos grupales con personal administrativo.
• Potenciación de procesos grupales de apoyo a través del arte y la dramaturgia.
• Trabajo social con familias de empleados de la administración.
• Psicoterapia individual.
• Intervenciones individuales por psiquiatría.
• Consultas psicológicas.
• Talleres psicoterapéuticos
• Grupos terapéuticos para consulta psicológica y psiquiátrica.

• Talleres socio educativos sobre los síntomas manifestados por los funcionarios, enfatizando en trastornos de ansiedad, depresión y estrés postraumático.

• Inducción a  representantes de la comunidad.
• Espacios de ventilación y expresión de sentimientos grupales con grupos organizados y población desplazada.
• Potenciación de procesos grupales de apoyo a través del arte y la dramaturgia.
• Trabajo social con familias desplazadas.
• Psicoterapia individual.
• Intervenciones individuales por psiquiatría.
• Consultas psicológicas.
• Grupos terapéuticos para consulta psicológica y psiquiátrica.
• Contacto con las Comisarías de Familia para conocer expectativas y necesidades de la comunidad.

• Programas Radiales sobre salud mental
• Talleres psicoeducativos con grupos organizados de las comunidades.
• Capacitación en salud mental a madres comunitarias y familias desplazadas.
• Espacios de información y promoción de la salud mental con familias desplazadas y comunidad en general.
• Escuelas de padres

• Atención continua en salud mental al personal, y atención psicoterapéutica y psicológica individual a quienes la requieran.
• Psicoterapia grupal para abreacción de sentimientos y elaboración de duelos.
• Atención a las familias del personal de salud.
• Apoyo a través del arte para la recuperación de los espacios grupales perdidos. 
• Capacitar teóricamente sobre histeria de conversión, depresión, angustia, intervención específica en momentos de crisis.
• Actualización en farmacología psiquiátrica.
• Orientación y asesoría a la DLS en realización de diagnósticos de salud mental y creación de modelos de intervención de problemáticas puntuales.
• Prestar especial atención a las promotoras rurales y brindarles psicoterapia individual por psiquiatría.
• Establecer control farmacológico a las patologías que lo requieran.
• Intervenir los procesos inadecuados de comunicación entre el personal de salud y la comunidad.
• Asesorar a los ECOS en nuevos temas solicitados.
• Establecer una red de atención al paciente con trastornos psiquiátricos.
• Ampliar el stock de medicamentos psiquiátricos de la farmacia.
• Hacer talleres psicoeducativos con promotoras rurales de salud y auxiliares de enfermería de los puestos de salud y personal de la unidad de salud.
• Coordinación interinstitucional ente DLS, E.S.E. y alcaldía antes de la llegada de las brigadas a los municipios.
• Retomar el trabajo que venía haciendo la red de prevención y atención a la violencia intrafamiliar.
• Las intervenciones deben ser más cercanas una de otra y respecto al evento que las ocasiona.
• El trabajo más adecuado para las brigadas es el grupal y sobre todo a través del arte.

• Asesorar a los docentes sobre farmacodependencia.
• Apoyar y asistir los liceos en la creación de modalidades de intervención a la problemática de drogadicción y alcoholismo.
• Hacer talleres con profesores urbanos y rurales sobre primeros auxilios en salud mental.
• Capacitar al personal de la casa de la cultura en la articulación de propuestas artísticas con la salud mental.

• Propiciar espacios de abreacción y fortalecimiento de la gestión grupal con el personal de las alcaldías.
• Incluir dentro de las actividades de los comités interinstitucionales el proyecto de prevención y atención de la violencia intrafamiliar.
• Contratar en cada municipio, un profesional del área de la salud mental para que haga programas de promoción, prevención y atención con la E.S.E, el colegio, las familias y la comunidad en general.
• Conformar la red interinstitucional de detección, asistencia y tratamiento de patologías mentales.
• Recomendar la continuidad del programa de brigadas de salud mental.
• Integrar la administración con la D.S.E.
• Crear grupos y espacios institucionales que faciliten el aireamiento de la salud mental.
• Socializar diagnósticos y preparar con anticipación las brigadas.

• Orientar y asesorar los procesos de intervención en la comunidad.
• Orientar el trabajo en red.
• Apoyar a los entes no gubernamentales en sus campañas educativas/preventivas.
• Mejorar los procesos comunicativos.
• Capacitar a los lideresen promoción y prevención en salud mental
• Apoyarse en los líderes comunitarios como facilitadores.
• Hacer intervenciones urgentes en farmacodependencia y alcoholismo con jóvenes.
• Atender la ansiedad flotante, los procesos comunicativos alterados, represiones y paranoias persistentes en las siguientes intervenciones.
• Fomentar la creación de espacios grupales lúdicos y artísticos.
• Hacer actividades lúdicas de elaboración de pérdida con niños y jóvenes.
• Hacer más actividades psicoeducativas con mujeres.
• Hacer más talleres psicoeducativos con líderes comunitarios rurales y urbanos.
• Conformar grupos psicoterapéuticos con la tercera edad.
• Continuar con la consulta psicológica.
• Hacer talleres con los grupos de mujeres sobre autoestima y manejo del estrés.
• Las poblaciones infantiles y juveniles deben ser tenidas en cuenta en próximas intervenciones.
• Es evidente la necesidad de nuevas visitas con énfasis en el trabajo comunitario.
• Es urgente el trabajo con niños y adolescentes, canalizar la atención a través de instituciones de salud y grupos organizados.
• Continuar el trabajo con los niños desde lo artístico y lo recreativo,.
• Fomentar actividades artísticas y culturales con la comunidad.

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