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Sistematización de Experiencias de Atención Psicosocial en Antioquia. Municipios afectados por el conflicto armado y población desplazada 1999-2003. Organización Panamericana de la Salud. Universidad de Antioquia. Dirección seccional de Salud de Antioquia. 2003

Introducción - PRESENTACIÓN METODOLÓGICA Y DE CONTENIDOS

En Colombia, la existencia de diversos actores de poder, estatales, paraestatales y contraestatales, el incremento cuantitativo y localizado regionalmente de las acciones bélicas, el aumento de la victimización de la población civil, la intensificación de estrategias de tierra arrasada, la adopción de estrategias de guerra como el desplazamiento forzado y el repoblamiento de localidades, el asesinato selectivo y sistemático de quienes son señalados como simpatizantes o colaboradores del grupo oponente, la localización de minas antipersonales, los bombardeos, entre otros, son factores que explican, en buena medida, la exacerbación del conflicto armado y su definición como guerra irregular.

El Departamento de Antioquia y la Ciudad de Medellín, siguen siendo escenarios privilegiados de las modificaciones en el tipo de interacciones entre las partes enfrentadas. Esto indica que, además del escalamiento del conflicto, la confrontación se extiende de manera directa sobre todo el territorio departamental con una creciente tendencia hacia las áreas urbanas, en particular del Área Metropolitana del Valle de Aburrá. Elementos que concretan los rasgos que distinguen la evolución actual del conflicto, a diferencia de otras coyunturas del mismo.

De esta manera, la evolución del conflicto adopta la forma de crisis humanitaria: la población desplazada se ve obligada a enfrentar el drama de la exclusión, la estigmatización y el desarraigo y a situarse en refugios sin condiciones adecuadas o en territorios sin reales condiciones de seguridad y protección. El desplazamiento forzado, entonces, se configura como un asunto de carácter público, no sólo porque sea un problema que afecta a una cantidad considerable de personas, sino porque "el desplazado es un ciudadano en el que se sintetiza la violación de todos sus derechos humanos, políticos y sociales, individuales, familiares y colectivos, de género y generación". Aceptar que la problemática del desplazamiento es de ineludible origen sociopolítico, supone que, como respuesta a esa violación sistemática de derechos, la política pública para la atención de la población desplazada, adquiere tal perspectiva y, a la vez, hace del Estado el responsable principal de la atención por ser quien tiene que garantizar los derechos humanos de los ciudadanos.

La importancia del enfoque de derechos en la política pública para la atención a la población desplazada se extiende, de manera particular, hacia la atención psicosocial. De modo que los programas y proyectos en este campo, deben tener como norte, para laatención humanitaria de emergencia y para el restablecimiento, la reparación de derechos vulnerados, y la defensa del Estado Social de Derecho, como marco fundamental de la prevención. Es la única forma de que el impacto psicosocial que produce la violencia y la violación de los derechos sobre la integridad emocional individual y sobre la estabilidad y funcionamiento de las redes sociales y comunitarias, se afronte con políticas, programas y proyectos de atención psicosocial entendida como "el proceso de acompañamiento personal, familiar y comunitario, que busca restablecer la integridad emocional de las personas desplazadas, así como de sus redes sociales, para que se conviertan en agentes y promotores de la reconstrucción de sí mismos, de su comunidad y de sus derechos vulnerados"[1].

No obstante, más allá de las consideraciones teóricas y políticas, se encuentran las experiencias de atención psicosocial y, con ellas, todas las capacidades locales y regionales desatadas en los últimos cuatro años en el Departamento de Antioquia. Precisamente, para conocer las experiencias significativas en este campo, sumaron esfuerzos la Organización Panamericana de la Salud y la Dirección Seccional de Salud de Antioquia, a través de la Dirección de Salud Pública, con un equipo de investigación de la Universidad de Antioquia para producir el informe: "Sistematización de Experiencias de Atención Psicosocial en Antioquia. Municipios afectados por el conflicto armado y el desplazamiento forzado: 1999-2003".

i. Objeto del trabajo

Realizar una sistematización sobre las experiencias de atención psicosocial en Antioquia en los municipios afectados por el conflicto armado y el desplazamiento forzado, teniendo en cuenta el contraste entre experiencias gubernamentales, no gubernamentales y comunitarias, en el período 1999-2003.

ii. Estrategia metodológica

a. Etapas articuladas de la sistematización

A. Elaboración de un marco contextual sobre las tendencias recientes del conflicto armado y el desplazamiento forzado en Antioquia.

B. Elaboración de un marco conceptual sobre avances teóricos, metodológicos y de política pública en el campo de la atención psicosocial a población afectada por el conflicto armado y el desplazamiento forzado, teniendo como referencia los balances nacionales producidos en los últimos años en Colombia.

C. Identificación de experiencias significativas y su reconstrucción como "propuestas de atención psicosocial"

D. Formulación de una hipótesis de la sistematización: La experiencia de Atención Psicosocial en Antioquia está construyendo, en un proceso de acción-reflexión-acción, una "propuesta exitosa" de atención humanitaria de emergencia, como parte de, una "propuesta exitosa" –léase interactiva, preventiva y participativa- más amplia, de atención de emergencias humanitarias.

b. Procedimiento para la recolección, sistematización y análisis de la información

iii. Presentación del contenido del Informe

En Colombia, la descripción e interpretación del conflicto armado pasa, de un lado, por la identificación del "contexto cuasipermanente de guerra"[2] que ha vivido el país, sin perder de vista las tendencias recientes que lo distinguen de procesos del pasado; de otro, pero estrechamente vinculado con lo anterior, por la necesaria diferenciación del fenómeno en espacios locales y regionales que le imprimen una dinámica distinta a la guerra e impiden su generalización; y, finalmente, por la identificación de otros problemas -económicos y políticos- que, asociados a la dinámica de la guerra, constituyen factores causales del desplazamiento forzado de población y devienen en efectos definitivamente críticos que configuran una situación de "crisis humanitaria", con su característica violación múltiple de Derechos Humanos y del Derecho Internacional Humanitario, impactando sobre la sociedad colombiana en general. Y es esta crisis humanitaria la que produce "emergencias complejas"[3] que le colocan retos profundos a la Política Pública de Atención Psicosocial a la población desplazada en el país. Estos son los contenidos de la primera parte del informe, en su capítulo uno: El Contexto.

Son los elementos del contexto, entonces, los que obligan a sopesar la carga de violencia que el desplazamiento mismo contiene (como estrategia de guerra) y los efectos que tal situación genera en la población (evidenciando vulnerabilidades y potencialidades). La manera para comprender aquello que se altera, se rompe o resiste en la vida de quienes están en situación de desplazamiento se ha denominado "lo psicosocial". Concepto que, de modo inicial, permite comprender los efectos que el desplazamiento produce tanto en los individuos como en las esferas sociales en las que está inscrito el desplazado. No obstante, es imprescindible aclarar y especificar qué es impacto y que es atención psicosocial. La definición de lo psicosocial requiere, pues, saber qué es aquello que se afecta (impacto) y cómo solucionarlo (atención). Estos interrogantes son abordados en la segunda parte del informe, capítulos dos, tres y cuatro: "La Agenda de la Discusión Nacional", en la cual se presentan los elementos centrales y críticos de la discusión en el "campo de la atención psicosocial a población desplazada" en Colombia, referida a tres aspectos: los enfoques, las metodologías y las políticas públicas.

Los temas enunciados, contexto, enfoques, metodologías y políticas públicas, son los puntos en los cuales se concretan las respuestas en el campo de la atención psicosocial por parte del Estado colombiano, del gobierno nacional, los gobiernos departamentales y municipales, de las organizaciones no gubernamentales y comunitarias, de la iglesia, los sectores privados y de la sociedad en general. Por eso, la sistematización de las experiencias que tienen como eje la atención psicosocial en Antioquia, fueron cotejadas como "propuestas de atención psicosocial", todas ellas con maneras particulares de leer el contexto, de concebir lo psicosocial, de proceder metodológica y estratégicamente y de interactuar y reconstruir la política pública. Ellas se recogen en la tercera parte del informe, capítulos ocho, nueve, diez y once: "Las Experiencias".

La última parte, Reflexión Final: Las potencialidades de la experiencia de Antioquia, tiene la pretensión de recoger "lo mejor de las prácticas", los aprendizajes y las enseñanzas articulados en unos Lineamientos Básicos para la Atención Psicosocial que se presentan como aporte para el debate regional, nacional, e incluso internacional, y que podrían ser la base para la discusión de un Programa de Interacción Psicosocial en las Crisis Humanitarias. Esto en virtud de que la experiencia de Antioquia, esa es la hipótesis que arroja la sistematización, está construyendo, en un proceso de acción-reflexión-acción, una "propuesta exitosa" de atención humanitaria de emergencia, como parte de, una "propuesta exitosa" –léase interactiva, preventiva, participativa y territorial- más amplia, de atención de emergencias humanitarias.

Por todo lo anterior, la sistematización realizada, aunque es un punto de llegada, también es un nuevo punto de partida en la experiencia, instituyente, desde el punto de vista teórico y metodológico y, constituyente, desde el punto de vista político.

Y ya para terminar. Si es cierto que la experiencia de Antioquia tiene tales potencialidades, esto quiere decir que esta tierra, que sabe parir inmoladores e inmolados, justo en las actuales circunstancias del país, también posee la inmensa capacidad de generar diálogos y redes conversacionales, sean ellos interdisciplinarios, interinstitucionales e intersectoriales, como cuando se trata de la atención psicosocial a la población desplazada por el conflicto armado; o redes conversacionales políticas, como la de la Asamblea Constituyente de Antioquia, homenaje sentido al inmolado gobernador Guillermo Gaviria Correa, y que despliega su efecto simbólico el 11 de Agosto de 2003, día en que culmina la presente sistematización.

[1] L. E. Jaramillo. "Intervención psicosocial en situaciones de guerra". En: Berta Lucía Castaño, L. E. Jaramillo y D. Summerfiel. Violencia política y trabajo psicosocial. Bogotá, Corporación AVRE, 1998, pp. 64-66.

[2] María Teresa Uribe, et.al. Desplazamiento forzado en Antioquia. Volumen 0: Aproximaciones teóricas y metodológicas al desplazamiento de población en Colombia. Bogotá, Secretariado Nacional de Pastoral Social, 2000. pp.71 y ss.

[3] En efecto, "los conflictos armados prolongados son causa de un conjunto de problemas sociales, económicos y de salud física y mental". Véase: ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud. Protección de la salud mental en situaciones de desastres y emergencias. Serie Manuales y Guías sobre Desastres N° 1. Washington, to de 2002, pp. 1 y 4.

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