Salud y Desplazamiento (English)

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Hacia un plan Operativo de Salud Mental para Antioquia. Organización Panamericana de la Salud / Universidad de Antioquia / Dirección Seccional de Salud de Antioquia. 2003

3. Formulaciones de política pública referidas a la salud mental

3.1. De la Organización Mundial de la Salud

Un punto de partida básico está en  el pronunciamiento oficial de la Organización Mundial de la Salud con motivo de la publicación del Informe  sobre la salud del Mundo 2001[3], en donde  focaliza el análisis a la salud mental  desde visiones complementarias provenientes de las ciencias médicas, sociales y   humanas.  Cuando desde las esferas de mayor capacidad de  direccionamiento de los recursos sanitarios del mundo se hace hincapié  hacia  la salud y el enfermo mental, estamos en medio de una oportunidad política. 

Los gobiernos del mundo  harán eco a este llamado y la posibilidad de avanzar hacia metas  de progreso en calidad de vida se  hace mas cercana. Se resalta  el llamado a la Salud Pública como  ese agregado político, conceptual y metodológico que hace posible una mirada holística al problema de la salud mental y desde  este espacio  proponer líneas de acción coherentes con la situación y las perspectivas  halladas en el informe. Estos lineamiento son:

  • Formular políticas adecuadas a mejorar la salud mental de las poblaciones.
  • Asegurar el acceso a toda la población a servicios adecuados y eficaces con relación al costo, como la promoción de la salud mental y los servicios de prevención.
  • Asegurar una asistencia suficiente y la protección de los derechos humanos para los pacientes internados con trastornos mentales graves.
  • Evaluar y supervisar la salud mental de las comunidades, en particular a las poblaciones vulnerables como las mujeres, los niños y los ancianos.
  • Promover estilos de vida saludables y reducir los factores de riesgo de trastornos mentales y del comportamiento, como los entornos familiares inestables, los malos tratos y la agitación social.
  • Apoyar la estabilidad familiar, la cohesión social y el desarrollo humano.
  • Impulsar la investigación de las causas de los trastornos mentales y del comportamiento, el desarrollo de tratamientos eficaces y la supervisión y evaluación de los sistemas de salud mental.

3.2 De la Organización Panamericana de la Salud- OPS[4]

Por su parte la OPS como oficina regional de la OMS propone para las Américas un conjunto de iniciativas, las cuales se basan en la magnitud de los problemas de salud mental en cuanto a carga de la enfermedad y su impacto en la calidad de vida. La OPS reconoce que sobre el particular se han dado grandes avances científicos desde el estudio de las neurociencias, sin embargo  este progreso  no viene acompañado del esfuerzo de los gobiernos para  orientar sus acciones hacia metas de disminución del impacto. Los principales retos para la región son:

  • Obtener y diseminar información sobre la salud mental  en la Región
  • Reducir el estigma y la discriminación
  • Implementación de políticas y desarrollo de servicios de salud mental
  • Enfrentar los problemas de inequidad y de paridad
  • Desarrollar las capacidades de investigación en el área de salud mental

Principales iniciativas de OPS

  1. Sistemas de información y evaluación
  2. Políticas y servicios de salud mental
  3. Legislación y derechos humanos
  4. Programas específicos: Depresión, psicosis, epilepsia, niños, desastres, salud mental y trabajo
  5. Desarrollo de capacidad de investigación

Recomendaciones

  • Dispensar tratamiento en la atención primaria
  • Asegurar la disponibilidad de medicamentos psicotrópicos
  • Prestar asistencia en la comunidad
  • Educar al público
  • Involucrar a las comunidades, las familias y los consumidores
  • Establecer políticas, programas y legislación a escala nacional
  • Desarrollar recursos humanos
  • Establecer vínculos con otros sectores
  • Vigilar la salud mental de las comunidades
  • Apoyar nuevas investigaciones

3.3 Sobre las políticas nacionales

Por su parte, el estado colombiano ha mantenido una actitud moderadamente activa en cuanto al tema de la salud mental,  pues si  desde un lado  se ha preocupado con especial interés en conocer la situación  de la salud mental de la población a través de estudios nacionales de morbilidad (1993, 1997 y 2003), ha formulado políticas nacionales en el tema y  el actual  Ministerio de la Protección Social tiene dentro de sus cuatro prioridades básicas de atención a la salud mental[5]; por otra parte, son escasas las respuestas específicas a este problema, pues en la normatividad del Sistema General de Seguridad Social en salud, la accesibilidad a la atención en salud mental está  disminuida frente al conjunto de problemas de salud de la población. Salvo los contenidos programáticos de prevención y atención de la violencia intrafamiliar y los aportes del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar en cuanto a protección integral de los niños y niñas, son escasas las acciones tendientes a disminuir las tasas  de  morbilidad  mental.

Áreas de Acción Incluidas en la política Nacional de Salud Mental[6]

  • Promoción de la salud mental y prevención primaria de los trastornos psiquiátricos.
  • Control de los trastornos psiquiátricos.
  • Aspectos psicosociales de salud y desarrollo humano.
  • Vigilancia epidemiológica.

Objetivos generales

  • Promover la Salud Mental en el país y prevenir la aparición de la enfermedad mental.
  • Mejorar el acceso, cobertura y calidad de la atención en salud mental en todas sus fases.

Objetivos específicos

  • Fomentar la cultura de la salud mental mediante actuaciones con individuos, grupos y comunidades.
  • Prevenir la aparición de trastornos de salud mental en el país.
  • Reorientar y mejorar la calidad de la prestación de servicios en salud mental, en el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
  • Impulsar la rehabilitación psicosocial de los individuos, grupos y comunidades.
  • Fomentar procesos de investigación básica y aplicada en Salud Mental.
  • Fortalecer la red de instituciones y oferta de servicios en Salud Mental.

.

Estrategias

  • Fortalecer la Promoción de la Salud Mental.
  • Prevenir y detectar precozmente los trastornos mentales en todos los entes territoriales.
  • La reorientación en la prestación de servicios en Salud Mental.
  • Establecer la calidad y equidad como principio fundamental de la atención.
  • Coordinación de la gestión intra e intersectorial.
  • Prevención del uso indebido de sustancias psicoactivas.
  • Establecer mecanismos de seguimiento, control y evaluación.

El programa Nacional de Salud 2002-2006

El actual Ministerio de protección Social propone el fortalecimiento de la Gestión integral de la Salud Mental de toda la población con énfasis en los grupos más vulnerables a nivel nacional y territorial en el marco del SGSSS.[7]

Entre las metas enunciadas a corto y mediano plazo para desarrollar una política nacional de Salud Mental que reduzca el impacto de la enfermedad mental en las condiciones generales de salud  de la  población colombiana que opere en todos los niveles territoriales, se contemplan:

  • Todas las  entidades territoriales operando con planes de salud mental
  • Los contenidos de prevención y atención en salud mental estarán definidos y articulados a los planes de beneficios del SGSSS.
  • El tercer estudio Nacional de Salud Mental se habrá realizado en el presente año.
  • El Plan Nacional de Salud Mental será diseñado, aprobado e implementado
  • Se ampliará la cobertura de detección temprana  y atención de problemas de salud mental con énfasis en grupos más vulnerables
  • Los planes territoriales de Salud Mental serán evaluados y ajustados

3.4. Contexto en el plan de desarrollo departamental[8]

El Plan de Desarrollo Antioquia-PLANEA, identifica como macroproblema  la Inequidad y bajo nivel de desarrollo humano integral en la población del departamento de Antioquia y en el sector específico de la salud  reconoce  un deterioro de la situación de Salud  de a población del departamento de Antioquia.

Dentro de su  función  como organismo de dirección del SGSSS en el ámbito departamental, la Dirección Seccional de Salud de Antioquia enuncia las siguientes estrategias relacionadas con el fortalecimiento de  programas de salud mental.  Estas orientaciones están enmarcadas dentro de las condiciones normativas propias del sistema de seguridad social y contempla  la presencia de factores adversos  como el conflicto armados y la situación de pobreza   de amplios sectores de Antioquia. Dice la DSSA[9]:

"En salud mental durante el 2003 los municipios fundamentarán las estrategias de promoción y prevención en salud mental en la concepción de desarrollo humano integral y enfocarán sus actividades de acuerdo con las prioridades establecidas local y comunitariamente, teniendo en cuenta:

  • Las estrategias y componentes propios de la promoción en salud tales como municipio y escuela saludable, información, comunicación y educación en salud
  • La articulación desde los espacios de participación social instaurados o en proceso de consolidación en los municipios y las subregiones, como vía para la conformación de redes de apoyo social, de planeación, ejecución y seguimiento de acciones en salud mental.
  • La concertación y la implementación de acciones intersectoriales para la promoción de factores protectores y reducción de factores de riesgo para la salud mental.
  • El desarrollo del sistema de vigilancia de la violencia intrafamiliar integrado al SIVIGILA[10]."

[3] OMS. Informe sobre la salud en el Mundo 2001. Salud mental: Nuevos conocimientos, nuevas esperanzas. Ginebra .2001

[4] OPS/OMS  Programa de salud mental de políticas y servicios de salud mental y promoción de salud mental. Washington. 2002

[5] López, Juan Gonzalo. Presentación Pública sobre el componente de la salud en el Ministerio de Protección Social. Facultad Nacional de Salud Pública, Medellín. marzo del 2003.

[6] Ministerio de Salud de la República de Colombia "Política Nacional de Salud Mental" Bogotá, mayo de 1998"

[7] González,  Ana Cristina: Política de Salud Mental para Colombia y sus Proyecciones a nivel Departamental y Local. Ministerio de Protección Social. Bogotá 2003

[8] Franco María Cristina: Contexto para el desarrollo de políticas Públicas de salud mental. Aplicaciones de la política de salud mental: Una mirada prospectiva Medellín Abril 28 de 2003

[9] DSSA Circular 041 de  7 de  febrero del.  2003

[10] SIVIGILA: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Antioquia

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