INTRODUCCIÓN

Comité de Salud Mental de la OMS

La salud mental es parte de la salud integral y tiene raíces biológicas y sociales, es decir depende de las condiciones del ambiente natural y del ambiente construido por el hombre. De hecho ninguna de las condiciones interpersonales y humanas que modelan un estilo de vida particular son ajenas a la salud mental.

Unos 450 millones de personas en el mundo  tienen problemas mentales, y ésta cifra crece dramáticamente. El porcentaje de trastornos mentales en el mundo ( 12,5% ) sobrepasa a  los índices de enfermedades como el cáncer y las complicaciones cardiovasculares. Además, la depresión es ya la primera causa de incapacidad en el mundo. A pesar de estos datos, sólo el 25% de la población en países industrializados recibe un diagnóstico y un tratamiento. En los países en vía de desarrollo es mucho más preocupante esta situación.  Es necesario  modificar el hecho de  que a la salud mental no se le conceda  la misma importancia que a los trastornos físicos. Por el contrario, la indiferencia, la negación o la exclusión ha  caracterizado la respuesta sobre esta situación.

Un ejemplo de esta atención discriminatoria es la comparación entre la carga de la enfermedad que se origina en las enfermedades mentales la cual se estima  en el mundo en un 12%, mientras que el presupuesto en la mayoría de los países es inferior el 1% del gasto en salud. Bajo el lema de "Salud Mental: Nuevo entendimiento, Nueva Esperanza", la OMS lanzó un estudio sobre Salud Mental. Se trata de la primera vez que el Día Mundial de la Salud y un informe de la organización tratan el mismo tema en un mismo período: las enfermedades  de la mente.[1]

En nuestro país  es evidente  la restricción  a los derechos de  los enfermos mentales en los planes de beneficio de los regímenes del Sistema  General de Seguridad Social en Salud. Las condiciones de nuestra sociedad se caracterizan por una profunda exclusión económica y social, el alto grado de pobreza y la amplia brecha de inequidad, que se manifiestan en altos niveles de desempleo, cobertura insuficiente en el campo educativo, graves carencias en la prestación de los servicios de salud y seguridad social. Entre quienes  sufren más riesgos se encuentran los niños y los adolescentes, además de ancianos abandonados, mujeres en condiciones de vulnerabilidad por violencia sexual y marginalidad socioeconómica,  población  afectada  por estados de violencia, desplazados e indigentes. La situación se hace más crítica entre los enfermos mentales.

El propósito  es que toda la sociedad asuma de manera conciente y solidaria tareas y acciones hacia la reducción de las diferencias que existen en torno al tratamiento de los trastornos mentales, mediante políticas, legislación y programas efectivos. La OMS ha insistido en la no exclusión social de los enfermos mentales ya que ésta sería una de las causas de que los afectados no terminen de superar su dolencia de forma correcta. A menos que las personas y las comunidades adquieran conciencia de que la salud mental es un valor tanto o más precioso que la salud física, es poco probable que asuman acciones  por preservarla e incrementarla. Por lo tanto es necesario que mediante los programas adecuados, se trate de influir en las actitudes de los individuos y de las comunidades, ya que es improbable que el sistema de salud pueda enfrentar con éxito, fenómenos tan complejos como son los de la salud y de las enfermedades mentales, sin la activa participación de la comunidad.

El presente documento  comprende una propuesta política y técnica de lo que podría ser un Plan Operativo de Salud Mental para el departamento de Antioquia. En él se recogen elementos  provenientes de las formulaciones políticas del la OPS, la OMS, al igual que los lineamientos y normas que  los  gobiernos nacional y departamental han construido con relación  al tema.  Se reconoce  el componente  político como un factor dinamizador de  estrategias que la confieren la viabilidad requerida al proceso de gestión de planes públicos de salud mental.

Es preciso reconocer el esfuerzo de múltiples actores por precisar la magnitud de los problemas de salud mental de nuestra población.  Sobre el particular se hace evidente  la limitante  de modelo  psiquiátrico que ha caracterizado los estudios de salud mental, pues dejan de lado un amplio grupo de problemas: los denominados trastornos  psicosociales, los cuales no se acomodan a los criterios clínico-patológico pero que afectan negativamente la calidad de vida de nuestros conciudadanos.

Los contenidos de la propuesta son el resultado de un debate amplio entre profesionales de diversos sectores del departamento que en alguna medida tienen como parte de su misión  laboral y personal   los asuntos de la salud mental. El éxito de esta propuesta solo se evidenciará  cuando desde las diversas instituciones que comprenden el amplio espectro del sector social asuman de manera crítica y proactiva las sugerencias  acá incluidas.  Ojalá llegue el momento en que  mas que planes, propuestas y políticas podamos disponer de un balance social satisfactorio.

Por último recogemos las palabras de la Doctora Gro Harlem Bruntland, Directora General de la OMS . " Y solo se trata de un comienzo, porque considero que hablar de la salud sin referirse a la salud mental es como afinar un instrumento  y dejar alguna notad  disonantes"[2] Nuestro reto es  darle la armonía necesaria para disminuir el estigma y la discriminación imperantes en este asunto tan cercano a la forma como disfrutamos ( o sufrimos)  la vida.