| Salud y Desplazamiento (English) |
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Análisis de la Situación de Salud de la Población desplazada y de estrato 1 en Medellín, 2002. Organización Panamericana de la Sallud OPS/OMS / Facultad Nacional de Salud Pública / Facultad de Medicina / Universidad de Antioquia. Indice >> Condiciones sanit... >> [ Anterior | Siguiente ]
5 Condiciones sanitarias y ambientales de las viviendas5.4 Caracterización de la morbilidad sentida
LISTA DE TABLAS
LISTA DE GRÁFICOS
5.4 Caracterización de la morbilidad sentida5.4.1 Morbilidad sentida en los últimos 15 días5.4.1.1 Percepción de morbilidad sentida agudaLas quejas o problemas de salud que fueron percibidos en los últimos 15 días con referencia al momento de la encuesta, se definieron como morbilidad sentida aguda. Se encontró que en el total de población estudiada, el 21.8% (593 personas) de ésta tuvo una queja o problema de salud en los últimos 15 días de la encuesta. Como se observa en la tabla 16, no hay diferencias entre las dos poblaciones (valor p > 0.05). Esta cifra es similar a la presentada en población desplazada en el informe de la Conferencia Episcopal colombiana para el 2002, la cual fue del 20%[60]. Tabla 16. Percepción de enfermedad en últimos 15 días según tipo de población, Medellín, 2002  Igualmente, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la percepción de la enfermedad por sexo entre las dos poblaciones (valor p > 0.05). No obstante se observó un mayor riesgo entre las mujeres en las dos poblaciones, con 199 (24.5%) y 154 (25.4%) casos en entre las desplazadas y de estrato 1 respectivamente. Gráfico 15. Por grupos de edad se encontró un riesgo mayor de percibir enfermedad en los últimos 15 días en las dos edades extremas de la vida. Estas diferencias de riesgo son estadísticamente significativas entre los menores de un año (valor p < 0.05). Es así como un niño menor de un año desplazado tiene una probabilidad 1.7 veces mayor de encontrarse enfermo que un niño de la misma edad de estrato 1, con 54.8% y 31.7% respectivamente. En los demás grupos con excepción de los mayores de 60 años, el riesgo es ligeramente superior en los desplazados. Gráfico 16. El comportamiento de los grupos humanos más afectados encontrados en este estudio, es similar al descrito por varios autores, es así como los más vulnerables a los riesgos de enfermedad y muerte en situaciones de conflicto armado en la población civil refugiada, son los menores de edad, las mujeres y los viejos.[61] [62]  Gráfico 15. Morbilidad sentida en los últimos 15 días por sexo, según tipo de población, Medellín, 2002
 Gráfico 16. Morbilidad sentida en los últimos 15 días por grupos de edad, según tipo de población, Medellín, 2002 5.4.1.2 Causas de morbilidad sentida agudaEn la siguiente tabla (17) se puede observar como en el total de la población estudiada que presentó alguna queja de salud en los últimos días (593 personas), las infecciones respiratorias agudas aportan el 37.2% de las causas de morbilidad sentida en los últimos 15 días de la encuesta, ocupando el primer lugar, seguida por la enfermedad diarreica aguda con el 10.4%. Tabla 17. Causas de morbilidad sentida en los últimos 15 días según tipo de población, Medellín, 2002
Es importante resaltar como más de la mitad (62%) de las quejas en esta población corresponde a una enfermedad de tipo infeccioso, lo que puede estar relacionado con las precarias condiciones de saneamiento y servicios básicos de las viviendas, las condiciones de hacinamiento y la inseguridad alimentaria que afectan esta población estudiada. El tercer lugar ocupado por enfermedad neurológica inespecífica (9.9%), se refiere principalmente a la presencia de síntomas como cefalea, mareos, desmayos, entre otros; los que podrían ser expresiones de situaciones del estrés psicosocial al que está expuesto esta población estudiada. No se presentaron diferencias estadísticamente significativas entre las dos poblaciones (valor p > 0.05). Si se agruparan las quejas que posiblemente tienen un origen psicosomático (manifestación física de un problema emocional como depresión, estrés o ansiedad), tales como síntomas neurológicos inespecíficos (9.9%), digestivos no diarreicos como gastritis (8.4%), osteomusculares no traumáticos (8.3%) como dolor lumbar, sumarían un 26.6%. Esta frecuencia supera la reportada en Colombia para síntomas psicosomáticos en el último Estudio Nacional de Salud Mental (4.9% en población total, 3% en hombres y 6.8% en mujeres)[63] y concuerda con lo expuesto en un reciente informe de una intervención comunitaria en salud mental en población desplazada en el Valle del Cauca, en el cual señalan que las manifestaciones más frecuentes referidas por la población tanto durante las sesiones grupales de terapia ocupacional, grupos terapéuticos como en la atención individual fueron: trastorno del sueño, somatizaciones (cefaleas, molestias en sistema digestivo)[64].
Cabe anotar que las causas son excluyentes entre sí, porque corresponde a la primera queja o problema de salud expresado. No se presentan segunda o tercera queja, porque no se captó información adicional. La presencia encontrada en este estudio de un perfil de morbilidad aguda de tipo infeccioso y de posible relación con la somatización de trastornos emocionales, concuerda con lo relatado en varios estudios a nivel mundial, en los cuales identifican como los principales problemas de salud a los que se encuentran especialmente vulnerables los habitantes de asentamientos de desplazados: los relacionados con la frecuente infestación ambiental de agentes infecciosos y vectores, la mala calidad del agua de consumo, la dificultad para el acceso de alimentos o alimentos de mala calidad y el riesgo psicosocial ocasionado por la misma situación de desplazamiento o de los cambios culturales, el aumento de comportamientos sexuales de riesgo, y la exposición a zonas de alto riesgo de desastres naturales[65]. En los gráficos 17 al 24 se presenta la desagregación de la morbilidad sentida en los últimos 15 días para cada uno de los grupos de edad. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en ninguno de ellos entre las poblaciones desplazada y de estrato 1 (valor p > 0.05).  Gráfico 17. Causas de morbilidad sentida en últimos 15 días en niños menores de 1 año según tipo de población, Medellín, 2002  Gráfico 18. Causas de morbilidad sentida en últimos 15 días en niños de 1 a 4 años según tipo de población, Medellín, 2002  Gráfico 19. Causas de morbilidad sentida en últimos 15 días en niños de 5 a 9 años según tipo de población, Medellín, 2002  Gráfico 20. Causas de morbilidad sentida en últimos 15 días en adolescentes de 10 a 17 años según tipo de población, Medellín, 2002  Gráfico 21. Causas de morbilidad sentida en últimos 15 días en adultos de 18 a 24 años según tipo de población, Medellín, 2002  Gráfico 22. Causas de morbilidad sentida en últimos 15 días en adultos de 25 a 44 años según tipo de población, Medellín, 2002  Gráfico 23. Causas de morbilidad sentida en últimos 15 días en adultos de 45 a 59 años según tipo de población, Medellín, 2002  Gráfico 24. Causas de morbilidad sentida en últimos 15 días en adultos de 60 y más años según tipo de población, Medellín, 2002 En el gráfico 25, se aprecia como a pesar de que un poco menos de la mitad de las personas que presentaron un problema de salud en los últimos 15 días, debieron suspender alguna de las actividades cotidianas, se presentó en cerca del 20% de las personas una discapacidad de una semana o más. Las diferencias entre las dos poblaciones no fueron estadísticamente significativas (valor p > 0.05). Entre los principales problemas de salud que no generaron discapacidad están las infecciones respiratorias agudas con el 52.9% de los casos de ningún día de discapacidad, seguido por síntomas neurológicos inespecíficos con el 9.2% y por los problemas gastrointestinales inespecíficos con el 6.2%. Por otra parte, los que generaron discapacidad de 15 días o más son en su orden la lesión externa accidental (15.7%), infección respiratoria aguda (13.7%), problemas osteomusculares no traumáticos (9.8%), el síndrome febril (9.8%) y las enfermedades eruptivas febriles (7.8%).  Gráfico 25. Días de discapacidad generada por morbilidad sentida en los últimos 15 días según tipo de población, Medellín, 2002 5.4.1.3 Acciones realizadas para resolver la morbilidad sentida agudaEn la tabla 18 se puede observar como de los 539 casos de morbilidad sentida aguda, sólo la cuarta parte de los encuestados (25.1%) buscan ayuda en los servicios de salud para solucionar el problema percibido en los últimos 15 días, siendo similar en los dos grupos de población, esto concuerda con lo relatado anteriormente al describir las condiciones de acceso a la atención en salud. Casi una tercera parte decide esperar y no hace nada frente al problema. Esta decisión se presenta más frecuentemente entre la población desplazada que en la estrato 1 (35.1% y 24.4% respectivamente). Además de que aún se recurre a la medicina tradicional, un grupo importante se automedica, siendo mayor entre los de estrato 1 (30.3%). Las diferencias son estadísticamente significativas (valor p < 0.05). La frecuente utilización de medicina tradicional como alternativa al uso de servicios de salud ya había sido citado en un estudio en población desplazada en la zona de Urabá[66] Tabla 18. Principal acción realizada frente a la morbilidad sentida en los últimos 15 días según tipo de población, Medellín, 2002
De las 444 personas que dicen no haber buscado los servicios de salud, la principal razón para no hacerlo fue por el dinero, con un 62.6% en la población total, seguida por no considerarlo necesario en un 14.2%, esta situación fue similar en los dos grupos (valor p > 0.05). Tabla 19. Al comparar este hallazgo del estudio con los datos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud del 2000, se observa una gran similitud, ya que en Colombia las principales razones para el no uso de servicios de salud fueron en su orden "falta de dinero" (51.5%), "caso leve" (21.8%), "falta de tiempo" (6.3%) y "centro queda lejos" (3.4%)[67]. Una de las razones que podría explicar esta baja búsqueda de servicios de salud, sería lo planteado en una encuesta en población marginada donde 44 de cada 100 personas se encuentran desprotegidas de en el caso de enfermedad o accidente[68]. Tabla 19. Principal razón para no ir al médico por morbilidad sentida en últimos 15 días según tipo de población, Medellín, 2002  5.4.2 Morbilidad sentida crónica5.4.2.1 Percepción de morbilidad sentida crónicaLa percepción de quejas o enfermedades que se habían presentado con una duración mayor de 15 días al momento de la encuesta, se definen como morbilidad sentida crónica. En la población estudiada no se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de población, el 20.2% (550) de las personas relatan historia de problemas crónicos. Tabla 20. Aunque no hay diferencias por sexo en los dos grupos de población, se puede observar en el gráfico 26 que las mujeres tienen una mayor historia de problemas crónicos de salud. Con una razón de 1.8 a 1 mujeres por cada hombre en el total de la población.
Tabla 20. Historia de morbilidad sentida crónica según tipo de población, Medellín, 2002   Gráfico 26. Historia de morbilidad sentida crónica por sexo, según tipo de población, Medellín, 2002 Como es de esperarse este tipo de morbilidad aumenta con la edad, pero llama la atención como cerca del 10% de los menores de edad ya presentan problemas de tipo crónico, lo cual podría estar explicado por la no resolución de problemas oportunamente por las limitaciones en el acceso a servicios de salud. Y se encuentra como más de la mitad de la población adulta mayor tiene problemas crónicos. Gráfico 27.
 Gráfico 27. Historia de morbilidad sentida crónica por grupos de edad, según tipo de población, Medellín, 2002 5.4.2.2 Causas de morbilidad sentida crónicaEntre las principales quejas se mencionan como las más frecuentes la hipertensión arterial, el asma, los problemas de orden cardiovascular y la diabetes. Tabla 21. Tabla 21. Causas de morbilidad sentida crónica según tipo de población, Medellín, 2002
Sólo una de cada cinco personas acuden a algún servicio de salud, casi uno de cada dos personas no realizan alguna acción. Se presente en cerca de uno de cada 5 personas la automedicación. La falta de diagnósticos y tratamientos apropiados y oportunos pueden generar un mayor riesgo de discapacidad, complicaciones, muerte y mayores costos en la atención para las instituciones y para la población. Tabla 22. Tabla 22. Principal acción que realiza frente a la enfermedad crónica según tipo de población, Medellín, 2002
Las razones por las cuales no se accede son principalmente económicas en más de la mitad de las personas, una situación bastante parecida a la que se presenta con la morbilidad sentida aguda. Tabla 23. Tabla 23. Razones para no estar en control por enfermedad crónica según tipo de población, Medellín, 2002  Indice >> Condiciones sanit... >> [ Anterior | Siguiente ]
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