Salud y Desplazamiento (English)

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Estudio de Perfil Epidemiológico de población desplazada y población estrato uno no desplazada en cuatro ciudades de Colombia. Organización Panamericana de la Salud/Instituto Nacional de Salud. Versión Electrónica

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7.4 Resultados ciudad Santiago de Cali

7.4.7 Comparación de indicadores de salud en mayores de 17 años entre población desplazada y población estrato uno no desplazada 

 

Se entrevistaron 501 adultos, de los cuales 248 pertenecían a familias desplazadas y tenían una edad promedio de 36.2 años.  El 64.4 por ciento eran del género femenino.

253 de los entrevistados pertenecían a familias de estrato uno, la edad promedio de esta población fue 35.9 años y el 62.5 por ciento eran mujeres.

Reportaron discapacidad física o mental el 1.21 por ciento de los desplazados y el 1.98 por ciento de los de estrato uno (p = 0.373)

El grado de analfabetismo es significativamente diferente entre las dos poblaciones.  23.3  por ciento de las personas desplazadas son analfabetas, mientras que sólo el 13.1  por ciento de las de estrato uno tienen esta condición (p = 0.002).

El nivel de escolaridad es significantemente diferente en las dos poblaciones.  Mientras que el 21.6 por ciento de las personas desplazadas no aprobaron ningún curso, sólo el 11.5 por ciento de los de estrato uno reporta no haber aprobado ningún año de educación.  El 33.5 por ciento de los desplazados aprobaron por lo menos la primaria, mientras que para la población estrato uno este porcentaje corresponde a 51.7 por ciento.


Tabla 171. Escolaridad adultos Cali EPEPV 2002

Variables

Desplazados

Estrato 1

Valor p

Mediana años de estudio aprobados

3

5

0.001

Percentil 75 por ciento de años de estudio aprobados

5

7

                 ** Diferencia estadísticamente significativa (p<0.05)

La enfermedad que con más frecuencia se presentó en los 15 días previos a la entrevista fue IRA.  La prevalencia para EDA fue significativamente mayor en población desplazada, las otras enfermedades no mostraron diferencias importantes (Tabla 172).

Tabla 172. Indicadores de salud y morbilidad en los 15 días previos a la entrevista adultos  - Cali EPEPV  2002

Variables

Desplazados

Estrato 1

P

 Porcentaje adultos sanos

33.1

45.1

<0.01**

 Porcentaje adultos con EDA

11.3

1.2

0,001**

 Porcentaje adultos con IRA

40.5

36.4

0.343

 Porcentaje adultos con Piodermitis

10.9

8.3

0.318

 Porcentaje de adultos con lesiones en región genital

6.5

1.2

0.020

 Porcentaje de adultos con flujo o secreción genital

22.8

18.3

0.212

Principal causa de consulta por otra enfermedad

Cefalea

Dolor Osteomuscular

-

** Diferencia estadísticamente significativa (p<0.05)

Durante los 15 días previos a la entrevista reportaron alguna enfermedad o accidente 166 de los desplazados y 139 de los de estrato uno, sin embargo de éstos sólo consultaron 33 (19.9 por ciento) y 24 (17.3 por ciento), respectivamente (Tabla 173).

El porcentaje de adultos que pagaron la consulta fue similar en las dos poblaciones.  Se negó la atención en una ocasión en desplazados por no tener dinero, y en una ocasión en estrato uno por no haber llevado un examen.


Tabla 173. Caracterización de los servicios de salud en adultos – Cali  EPEPV  2002

Variables

Desplazados

Estrato 1

P

 Porcentaje adultos enfermos

60.3

66.9

<0.01**

 Porcentaje adultos que consultaron

19.9

17.3

0.560

#  Consultas que negaron la atención

1

1

 

 Porcentaje pagaron por la consulta

16.5

15.1

0.276

 Porcentaje adultos accidentados

0.8

0.8

1.000

 Porcentaje adultos hospitalizados

2.0

0.8

0.280

 Porcentaje cobertura en Salud

54.5

51.0

0.427

 Porcentaje con SISBEN 1 y 2

23.2

46.8

 0,000**

    ** Diferencia estadísticamente significativa (p<0.05)

El nivel de cubrimiento en salud se mantiene similar a los otros grupos de edad, se observa una cobertura ligeramente mayor en los desplazados, pero no es significativa,  53  por ciento de ellos tienen algún tipo de cubrimiento a expensas de la atención en salud que reciben a través de las cuentas especiales para población desplazada, mientras que la atención en salud de la población estrato uno es administrada en su mayoría por ARS (75.4%) y EPS (23.8 por ciento).  Ver Tabla 174.

Tabla 174. Caracterización del SGSSS en adultos  – Cali  EPEPV 2002

Variables

Desplazados

Estrato 1

P

Régimen contributivo

9.1

23.8

<0.01**   .               .

Régimen Subsidiado

34.8

75.4

Cuenta especial para población desplazada

53.0

0.82

Regímenes especiales (Fuerzas Militares, Magisterio)

0.8

0

** Diferencia  estadísticamente significativa  (p<0.05)

La gran mayoría de las mujeres mayores de 17 años han estado embarazadas 95.6  por ciento Vs. 92.4 por ciento.  En el momento de la entrevista reportaron estar embarazadas en una proporción similar para las dos poblaciones, 6 (3.7 por ciento) de las mujeres desplazadas y 9 (5.7 por ciento) de las de estrato uno.

La mujeres desplazadas tienen menos acceso a atención prenatal en este grupo de edad.  5 de 6 (83.3  por ciento) no tienen este servicio, mientras que en estrato uno sólo 1 de 8 (11.1 por ciento) se encuentra en la misma situación, diferencia en este caso significativa.

En los otros indicadores de salud pública, como acceso a pruebas de tamizaje, mamografía y citología, que hacen parte de los programas de prevención y promoción no se encontraron diferencias significativas entre las dos poblaciones (Tabla 175).

Tabla 175.  Salud reproductiva e indicadores de salud pública adultos – Cali  EPEPV  2002

Variables

Desplazados

Estrato 1

P

 Porcentaje mujeres que han estado embarazadas.

95.6

92.4

0.560

 Porcentaje mujeres embarazadas actualmente

3.7

5.7

0.410

 Porcentaje sin control prenatal

83.3

11.1

0.011**

 Porcentaje mujeres mayores de 45 años que se ha hecho mamografía

9.3

13.6

0.440

 Porcentaje mujeres que NO se ha hecho citología en el último año

27.1

22.6

0.390

            ** Diferencia estadísticamente significativa (p<0.05)

El porcentaje de personas con cifras de tensión arterial superiores a 140/90 durante la entrevista, fue similar en las dos poblaciones de 16.3 por ciento para desplazados y 14.1  por ciento para estrato uno. En menores de 35 años este porcentaje es 5.3  por ciento y 5.6  por ciento respectivamente.  En mayores de 35 años el porcentaje de personas con cifras de tensión alta es considerablemente mayor en las dos poblaciones: 29.6  por ciento en desplazados y 22.4  por ciento en estrato uno.  Entre las dos poblaciones no se encontraron diferencias significativas.

Es necesario aclarar que se reporta la medición en por lo menos dos ocasiones seriadas, sin embargo, esto no es suficiente para hacer diagnóstico de Hipertensión arterial.

Los hallazgos de la medición son consistentes con las cifras reportadas por los encuestados.  El 16.5  por ciento de los desplazados reconoció que en varias ocasiones le han encontrado la tensión alta y el 12.6  por ciento de los de estrato uno reconoció esta misma condición.  Sin embargo sólo 43.9  por ciento de los desplazados y 48.0  por ciento de estrato uno está tomando medicamentos para esta enfermedad.

El 3.7 por ciento de los desplazados y el 4.0 por ciento de los de estrato uno, reportaron tener diagnóstico de Diabetes.  En menores de 35 años la prevalencia de este diagnóstico es 0.8 por ciento y 2.3 por ciento respectivamente, y en mayores de 35 años es de 5.5  por ciento  en desplazados y 7.2 por ciento en estrato uno.  No se encontraron diferencias significativas en ninguno de los casos.

La enfermedad crónica más frecuente diferente a las indagadas fue Gastritis.

El 12.6  por ciento de desplazados y el 12.8  por ciento de los de estrato uno reconocieron que algún médico les ha sugerido bajar de peso, por padecer problemas de sobrepeso.

En Cali más del 50  por ciento de las personas con enfermedades crónicas discontinuaron el tratamiento, en las dos poblaciones (Tabla 176).

Tabla 176. Enfermedades crónicas no transmisibles adultos - Cali EPEPV 2002

Variables

Desplazados

Estrato 1

P

Porcentaje toma de tensión arterial en el último año

65.6

60.0

0.230

Porcentaje adultos que nunca les han tomado la tensión arterial

6.5

5.6

0.130

Porcentaje al que le han en contrado en varias   ocasiones la TA alta

16.5

12.6

0.320

Porcentaje adultos que reportan Hiper colesterolemia

23.9

25.7

0.730

Porcentaje adultos que reportan Diabetes

3.7

4.0

0.720

Otra enfermedad crónica diferente a las nombradas

Gastritis 

29.2

Gastritis 31.8

0.500

Porcentaje le han sugerido bajar de peso (médi co)

12.6

12.8

0.980

Porcentaje de adultos que han suspendido tratamiento para enfermedades crónicas.

58.8

59.2

0.971

      ** Diferencia estadísticamente significativa (p<0.05)

La proporción de fumadores y consumidores de alcohol es similar en las dos poblaciones.  El género masculino está relacionado fuertemente con el consumo de cigarrillo y alcohol, sin embargo no actúa como factor confusor en la relación entre el consumo de estas sustancias y ser desplazado o no (Tabla 177).  Los porcentajes de fumadores discriminados por género se encuentran en la Tabla 178.

El consumo de marihuana fue significativamente más frecuente en población de estrato uno.  Para el consumo de cocaína no se encontraron diferencias.

Tabla 177. Consumo de cigarrillo, alcohol y otras sustancias psico-activas en adultos EPEPV Cali 2002

Variables

Desplazados

Estrato 1

p

 Porcentaje adultos que han fumado más de 100 cigarrillos

36.1

35.7

0.500

 Porcentaje fuman actualmente

22.9

26.5

0.364

 Porcentaje dejaron de fumar

9.9

9.3

0.800

Medianas de tiempo fumando (meses)

168.0

180.0

0.750

Mediana de cigarrillos día

3.0

4.0

0.310

 Porcentaje de adultos que se embriagó en el último mes más de una vez

10.7

14.0

0.300

 Porcentaje de adultos que ha consumido la marihuana

3.7

7.6

0.046**

 Porcentaje de adultos que ha consumido la cocaína

1.2

2.4

0.260

** Diferencia estadísticamente significativa (p<0.05)

Tabla 178. Asociación entre género y tabaquismo y consumo de alcohol en adultos - Cali EPEPV 2002

Variables

Hombres

Mujeres

p

Porcentaje de fumadores en población desplazada

30.7

18.8

0.035**

Porcentaje de fumadores de población estrato uno

38.9

18.9

<0.01**

Porcentaje adultos en población desplazada que se embriagó en el último mes.

15.9

5.7

<0.01**

Porcentaje adultos en población estrato uno que se embriagó en el último mes.

24.2

4.4

<0.01**

        ** Diferencia estadísticamente significativa (p<0.05)

No se encontraron diferencias significativas en el estado nutricional de los adultos desplazados y los de estrato uno (Tabla 179).  En este caso el género femenino no esta relacionado con las categorías de estado de mal nutrición, sin embargo se realiza el análisis estratificado por género observando que no se encuentran diferencias entre la población desplazada y población estrato uno (Tabla 180).

Tabla 179. Estado Nutricional adultos Cali EPEPV 2002

Variables

Desplazados

Estrato 1

p

Peso normal (IMC 18.5-25)

57.1

51.2

0.237             .                       .

Bajo peso (IMC < 18.5)

2.9

6.5

Sobrepeso  (IMC  25-30)

27.9

30.2

Obesidad (IMC > 30)

12.1

12.1

                              ** Diferencia estadísticamente significativa (p<0.05)

Tabla 180.  Estado nutricional estratificado por género - Cali EPEPV 2002

 

Hombres

Mujeres

 
 

Variables

Desplazados

Estrato 1

P

Desplazados

Estrato 1

p

 
 

Peso Normal (IMC 18.5-25)

75.6

61.5

0.142

47.5

45.2

0.821                 .                     .

 

Bajo peso (IMC < 18.5)

2.4

8.8

3.2

5.1

 

Sobrepeso  (IMC  25-30)

18.3

23.1

32.9

34.4

 

Obesidad (IMC > 30)

3.7

6.7

16.5

15.3

** Diferencia estadísticamente significativa (p<0.05)

 

 

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