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9. LIMITACIONES

El número de entrevistadores fue reducido al mínimo posible para evitar una excesiva variabilidad entre ellos; también se contó con entrenamiento previo, estandarización y análisis periódico de datos, permitiendo una corrección oportuna de un posible sesgo de este origen.

Para corregir el sesgo de información la encuesta fue validada con anterioridad y las correcciones necesarias fueron hechas. La recolección de información relevante como utilización de drogas, tabaco o alcohol y presencia de factores de riesgo para enfermedades crónicas, ya habían sido validadas con anterioridad y solo se hicieron las modificaciones pertinentes en el fraseo de las preguntas.

La selección de la persona a quien se le realizó la entrevista fue aleatoria, mediante sorteo del listado de personas que era reportado por el jefe de familia como residentes en la vivienda y que pertenecían a su núcleo familiar. A pesar de esto, es indudable que se presentó un sesgo de selección en los adultos y adolescentes que participaron en la encuesta, siendo seleccionadas con mayor frecuencia personas del género femenino que del masculino (aproximadamente 10% y 5% respectivamente; p < 0.05).

Esto pudo deberse a mayor facilidad para encontrar en la residencia a las mujeres, aún después de una tercera visita consecutiva o porque los adolescentes y adultos hombres fueron encubiertos al momento de la entrevista por razones de seguridad personal, porque como se evidenció en este estudio, las amenazas y muertes violentas antes y después del desplazamiento, se presentaron con mayor frecuencia en el género masculino.

Este sesgo pudo afectar los resultados del estudio en ambos sentidos en algunos eventos de importancia; sin embargo, la prevalencia de la mayoría de los eventos estudiados en los que se esperaba encontrar diferencia por género, mostraron suficiente poder estadístico para soportar las conclusiones.

Se había estimado en el cálculo del tamaño muestral una pérdida del 15% de la información; este valor fue inferior al 5% en la mayoría de variables y solo en muy contadas ocasiones alcanzó valores del 30%, como en asistencia a programas de crecimiento y desarrollo o del 50% para la posesión de un carnet de vacunación en menores de 5 años y escolares. Igualmente, se realizó reemplazo de la vivienda cuando no se lograra conseguir un informante luego de dos visitas consecutivas y el porcentaje de rechazo a participar de la encuesta fue inferior al 2%. Consideramos que este último porcentaje fue mayor, pero sin superar el 5%, porque previó al inicio del trabajo de campo se había localizado la población objetivo en el barrio y los encuestadores fueron personas residentes del sector, reconocidos por la comunidad y con conocimiento de la ubicación de la población objetivo. Adicionalmente, el plan de muestreo de las viviendas en los conglomerados previamente determinados, se cumplió de manera adecuada y en ningún caso se solicitaron datos personales diferentes de la edad y género.

De todas formas, la población desplazada rechazó contestar algunas preguntas de particular sensibilidad, especialmente aquellas relacionadas con violencia, amenazas y grupos armados ocasionantes del desplazamiento o de los hechos de violencia; esto se observó en mayor porcentaje cuando el desplazamiento era reciente y disminuía paulatinamente con el aumento del tiempo de desplazamiento, pero en ningún caso el rechazo fue superior al 20%. Esto pudo afectar los resultados del estudio, ocasionando subestimación del efecto observado.

No estimamos de importancia el sesgo de memoria, porque los cuestionarios utilizados para los principales eventos que podrían verse afectados por esto fueron validados con anterioridad. En cuanto a la información sobre morbilidad, esta fue recolectada para un tiempo máximo de 15 días y en los niños, el informante dentro de lo posible fue la madre o acudiente del menor, lo que disminuyó la posibilidad de un sesgo de este origen. El esquema de vacunación fue corroborado con carnet expedido por la institución que prestó el servicio. De igual manera, la atención en salud recibida y sitio, fue corroborada con formulas médicas y el tipo de afiliación al Sistema de Seguridad Social en Salud y SISBEN con carnet.

Independiente del sitio inicial elegido para la realización de esta encuesta, es evidente que la única forma de obtener una adecuada validez externa del presente estudio es incluyendo varios sitios de análisis, que deben ser seleccionados aleatoriamente de la totalidad de conglomerados existentes en el país. Por lo tanto, la selección de un sitio único para la realización del presente estudio (debido a los recursos económicos disponibles), debe ser considerada como la realización del primer conglomerado y debe ser complementado con información de otros conglomerados del país, para alcanzar suficiente validez externa.

Por último, algunos eventos se presentaron en la población en un porcentaje muy inferior al estimado en el cálculo del tamaño muestral, lo que se tradujo en imposibilidad para encontrar algunas diferencias estadísticas de interés; esto ocurrió con variables como consumo de cigarrillos en adolescentes, consumo de drogas, personas que asistieron a consulta médica, bajo peso para talla y baja talla para edad, entre otras. Particularmente se encontró esta debilidad cuando estas variables de poca presentación se analizaban por tiempo de desplazamiento, lo que pudo traducirse en incapacidad para determinar asociaciones de interés, al comparar desplazamientos recientes con otros de mayor tiempo de duración.

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