FIEBRE AMARILLA en Colombia en el 2002

Durante el año 2002 se confirmaron 19 casos de fiebre amarilla selvática. De acuerdo con la información histórica recopilada en el Instituto Nacional de Salud entre 1.991 y 1.999, se confirmaron en esta institución un total de 26 casos de fiebre amarilla con un promedio de 2.5 casos por año. Desde el año 2.000 el número de casos ha ido en incremento y para el año 2002 superó el valor histórico máximo de la década que era 7 casos en 1996 (Gráfica 1)

Gráfica 1. Casos de Fiebre Amarilla. Colombia 1991 – 2.002.

El comportamiento en el tiempo durante el año de 2002 (gráfica 2) presenta 3 picos claros, uno en mayo, a expensas de un brote en el municipio de Miraflores (Guaviare); el segundo a finales de agosto, nuevamente en Guaviare, en la vereda el Limón del municipio de San José y una tercera aglomeración de casos en el tiempo a finales de agosto y principios de septiembre presentado en el departamento del Casanare, este último cluster no tiene una agrupación clara en el espacio ya que se presenta en 3 municipios diferentes; además se diagnosticó histopatológicamente fiebre amarilla en 2 micos Aloutta de la misma región; esta seria entonces la fuente de infección en el departamento del Casanare.

Gráfica 2. Casos de Fiebre Amarilla. Colombia 2.002.

Además de estos dos departamentos, también hubo casos de fiebre amarilla en Meta y Amazonas. Es de resaltar la adecuada investigación epidemiológica realizada por parte de todos los departamentos que este año tuvieron casos, incluida la vigilancia de micos realizada en el departamento del Casanare

Los pacientes afectados tenían entre 7 y 72 años con una mediana de 23 años; el 84% fueron hombres, las 3 mujeres diagnosticadas se captaron como contactos de pacientes fallecidos en las investigaciones de caso realizadas; en 8 de los 19 pacientes se pudo establecer relación con el cultivo de la hoja de coca; nuevamente se reafirma el hallazgo de años anteriores 2000 y 2001, en el cual se evidencia que son personas provenientes de “áreas no endémicas” sin vacuna, que se trasladan a estas áreas para subsistir y en donde son fácil blanco de la infección con el virus amariílico.

Este año solo el 42% de los casos (8/19) se diagnosticaron mediante histopatología, vale decir, post-mortem. En los restantes 11 casos el diagnóstico se hizo mediante la prueba de ELISA desarrollada en el Instituto Nacional de Salud, es decir en pacientes vivos. Esta ha sido una de las herramientas fundamentales en la mejoría de la vigilancia, ya que ante casos clínicos compatibles, con IgM (+) se desencadena toda la acción de control del posible brote, que implica vacunación masiva a mayores de 1 año en áreas predefinidas, educación al personal de salud en el diagnóstico clínico y en los métodos de confirmación por laboratorio de la fiebre amarilla, búsquedas de otros casos, levantamientos entomológicos y el establecimiento de vigilancia centinelas para el seguimiento de las zonas.

Tabla . Dosis de vacunas aplicadas por departamento Colombia 1999-2002.

	1999	2000	2001	2002
Antioquia	91212	111654	92921	108000
Atlantico	5241	545	16169	5500
Bogotá	25700	12130	24178	50500
Bolivar	175513	51667	42717	31000
Boyaca	17857	7535	4939	15250
Caldas	19766	11853	3986	14000
Caqueta	130796	66012	77818	56200
Cauca	1190	180	694	4360
Cesar	177413	158724	144227	70000
Cordoba	6164	5323	8614	33200
Cundinamarca	6702	1458	10237	15000
Choco	0	0	0	1000
Huila	1569	53	29	1500
Guajira	23660	32161	31471	34500
Magdalena	22685	21150	12875	26500
Meta	46112	119469	99370	123500
Nariño	0	0	0	17000
Norte Santader	100894	81259	169213	65000
Quindio	1048	1867	2560	8000
Risaralda	0	0	0	4000
Santander	267384	91903	111810	69000
Sucre	0	0	0	12500
Tolima	1303	2025	4607	2500
Valle	2035	710	0	3500
Arauca	32559	350	0	26500
Casanare	21964	16413	13497	60100
Putumayo	37804	44756	47626	83600
Amazonas	1725	1778	6585	24500
Guainia	4656	6449	5964	11500
Guavire	15238	13066	32504	48680
Vaupes	3933	4468	2500	6080
Vichada	12692	18193	9413	21700
San Andres	0	0	0	2500
Otros				35830
TOTAL	1254815	883151	976524	116920