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GOBERNACION DE SANTANDER

SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL

SUBDIRECCION DE SALUD PUBLICA

Sitio web: http://www.saludsantander.gov.co

CIRCULAR

PARA : I.P.S. - A.R.S. - E.P.S. - INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL - ALCALDIAS MUNICIPALES
DE : SECRETARIO DE SALUD DEPARTAMENTAL
FECHA : ENERO 6 DE 2004
ASUNTO : ALERTA FIEBRE AMARILLA

ACCIONES INDIVIDUALES.
ACCIONES COLECTIVAS.
ANEXO FORMULARIO DE VIGILANCIA.

Ante la sospecha de nuevos casos de FIEBRE AMARILLA en el departamento del CESAR, los cuales están siendo estudiados por el Instituto Nacional de Salud, la presencia de factores de riesgo para esta enfermedad en Santander y considerando que la fiebre amarilla es una enfermedad de alta letalidad, de notificación obligatoria, nacional e internacionalmente, según el Reglamento Sanitario Internacional, se emite una alerta epidemiológica para la integración de acciones Inter-institucionales en la intensificación del control de esta enfermedad con énfasis en la vigilancia en salud pública.

Por lo anterior me permito recordarles las actividades que se deben realizar de forma inmediata y a largo plazo que requieren la participación de toda la comunidad y en especial de las IPS, EPS, ARS y ALCALDIAS MUNICIPALES.

ACCIONES INDIVIDUALES

1.- Notificación inmediata de todo caso probable de Fiebre Amarilla de acuerdo a la siguiente definición: Paciente procedente de área endémica para fiebre amarilla que presente enfermedad febril aguda de menos de 10 días de evolución, de comienzo súbito, escalofríos, dolor lumbar, malestar general y congestión conjuntival. Luego de 2-3 días del inicio de la enfermedad, se presentan gingivorragias (sangrado de encías), hematemesis (vómito con sangre), melenas (deposición con sangre), metrorragia (sangrado vaginal) o epistaxis (sangrado por la nariz); ictericia ligera (color amarillo en la piel) y oliguria (disminución en la frecuencia y cantidad de orina), leucopenia, que puede llegar a 3000 leucocitos/mm^{3
,} con linfopenia y ligera albuminuria.

La notificación se realizará a la Oficina de Epidemiología de la Secretaria de Salud Departamental Tel. 6336233 ext. 247 - 267; Fax 6241060 o e-mail epidemis@col1.telecom.com.co.

2.- Tomar muestra de sangre de éstos pacientes para estudio de IgM diagnóstica de la fiebre amarilla y enviarla al Laboratorio Departamental de Salud Pública (LDSP) Calle 56 2 W-68 barrio Mutis Tel. 6441473 con resumen de Historia Clínica y ficha epidemiológica.

3.- En caso de muerte debe realizarse biopsia de hígado en alcohol al 90% o formaldehído y enviarla al LDSP con resumen de historia clínica.

4.- Se recomienda conservar estrictamente todas las medidas de Bioseguridad en el manejo de pacientes, incluyendo el uso del toldillo.

ACCIONES COLECTIVAS

1. Identificar los contactos, convivientes, vecinos y compañeros de trabajo para indagar el estado vacunal en relación con la fiebre amarilla y vacunar a quienes lo necesiten.
2. Identificar otras personas en el área con síntomas febriles agudos para estudio clínico y toma de muestra de sangre para realizar pruebas de laboratorio que permitan confirmar otros casos de fiebre amarilla.

Aquellos pacientes con menos de 5 días de iniciados los síntomas se les tomará 10 centímetros cúbicos de sangre, los cuales serán centrifugados lo más pronto posible y enviados para estudio de aislamiento viral al Laboratorio departamental de Salud Pública (LDSP).

1. Levantamiento entomológico: Realizar la búsqueda de vectores selváticos conocidos de la fiebre amarilla. Igualmente, evaluar el riesgo de urbanización de la fiebre amarilla mediante el índice aédico en las áreas urbanizadas. Si más del 5% de las casas de un lugar tienen A.aegypti, el riesgo de urbanización se considera alto. De acuerdo con este levantamiento, establecer los criterios de control del A.aegypti : control químico aplicando adulticidas y larvicidas según las normas del Instituto Nacional de Salud (INS) y del Ministerio de Protección Social, eliminación de criaderos y reordenamiento del medio.
2. Vigilar la ocurrencia de muerte de animales en áreas selváticas tales como: monos o micos y reportarlos inmediatamente a la Secretaría de Salud Departamental.
3. Educación a la comunidad sobre la fiebre amarilla, su historia natural, los factores de riesgo, los factores de protección y la importancia de la vacunación. Educación al personal de salud en el diagnóstico clínico y en el apoyo del laboratorio, al igual que en los métodos de confirmación, incluyendo la práctica de la biopsia.
4. Vacunación contra fiebre amarilla principalmente a personas que viven en área rural de alto riesgo (Norte de Santander, Venezuela, Arauca, entre otros), cerca de ella o que están viajando a zonas de riesgo para esta enfermedad. No vacunar a mujeres embarazadas ni a menores de un año.
5. Coordinar las actividades con los responsables del programa control de Enfermedades de Transmisión Vectorial (ETV) de la Secretaria de Salud de Santander.

Para mayor información favor comunicarse con la Oficina de Epidemiología tel. 336233 ext. 247 - 252 - 260 - 261- 267 Fax 6421060 e-mail epidemis@col1.telecom.com.co ; Coordinación del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI); Programa de Control de Enfermedades de Transmisión Vectorial (ETV) y el LDSP de la Secretaria de Salud Departamental.

Cordialmente,

RICARDO FLOREZ RUEDA

Secretario de Salud Departamental

ANEXO FORMULARIO DE VIGILANCIA

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

SUBDIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA y LNR

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES FEBRILES EMERGENTES

DATOS DE LA INSTITUCION DONDE SE TOMA LA MUESTRA

Nombre	Dirección	Municipio	Teléfono

DATOS DEL PACIENTE

Nombre

Edad:

Años: Meses:

Genero:

Masculino__

Femenino __

Dirección de residencia/Barrio

Municipio/Vereda

Departamento

Teléfono

Lugar probable de infección:

Animales enfermos lugar de residencia:

Animales muertos:

Ha viajado en los 10 días anteriores al inicio de la enfermedad Si ___ No ___

A donde _____________________

Padeció en el pasado dengue

Si __ No __

Vacunado con

Fiebre amarilla

Si __

___ / ___ / ___

DD / MM / AA

No____

RESUMEN DE HISTORIA CLINICA

Diagnostico

Fecha inicio de síntomas

___ / ___ / ___

DD / MM / AA

Hospitalizado

Si ___ No ___

Fecha de hospitalización:

___ / ___/ ___

DD / MM / AA

SIGNOS Y SINTOMAS

___ / ___/ ___

DD / MM / AA

	Si	No	No sabe	Exámenes de laboratorio	Fecha de toma DD / MM / AA	Resultado
Fiebre				Gota gruesa	___ / ___/ ___
Tos
Cefalea
Mialgias				Hematocrito 1	___ / ___/ ___
Artralgias				Hemoglobina 1	___ / ___/ ___
Dolor retroorbital				Plaquetas 1	___ / ___/ ___
Erupcion
Sangrado				Hematocrito 2	___ / ___/ ___
Petequias				Hemoglobina 2	___ / ___/ ___
Equimosis				Plaquetas 2	___ / ___/ ___
Epistaxis				Hisopado faríngeo	___/____/____	______________
gingivorragia
hematemesis				PARA USO DEL LABORATORIO DE SALUD PUBLICA
metrorragia				Fecha de recepción en el laboratorio		___ / ___/ ___
Melenas						DD / MM / AA
Hematuria				Examenes	Fecha de toma	Resultado
Ictericia					DD / MM / AA
Choque				IgM dengue
Muerte				IgG dengue	___ / ___/ ___
Fecha muerte
		PARA USO DEL LABORATORIO NACIONAL DE REFERENCIA
		Aislamiento viral Dengue	___ / ___/ ___
		IgM fiebre amarilla	___ / ___/ ___

Fecha de diligenciamiento (dd/mm/aa): _______________Responsable_________________________Cargo

Vea Tambien

Fiebre Amarilla en el Norte de Colombia, Enero 2004

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