De acuerdo con los objetivos y líneas de trabajo definidos en el proyecto
se presentan en este informe los resultados, conclusiones y recomendaciones.
De igual manera se presenta análisis y reflexiones relacionadas con la
dinámica establecida para la constitución del equipo de trabajo y los
procesos psicosociales más relevantes identificados, en cada una de las
poblaciones: Buga, Sevilla y San Pedro.
Fortalecer los procesos de atención psicosocial integral a la población
desplazada o en riesgo de desplazamiento por la violencia de los municipios
de Tulua, Buga, Sevilla, Bugalagrande y San Pedro, favoreciendo la adaptación
y estabilización mental, psicológica y social que le permitan a la familia
del desplazado reconstruir tejido social hacia una cultura de paz.
Se definió intervenir a la población de albergues, zonas urbanas
y rurales priorizando: niños, jóvenes, mujeres cabeza de familia, adultos.
De acuerdo con el censo efectuado por la Cruz Roja a octubre 30 de 2.000,
el número de familias desplazadas por la violencia en cada municipio era:
TULUA Albergue
BUGA Albergue
SEVILLA
No Albergados
SAN PEDRO
No Albergados
B/LAGRANDE No Albergados
TOTAL
Personas
221
142
648
298
575
2.350
Familias
60*
32
153
71
115*
470
Aproximación de los censos para las partes urbanas y rurales. En
Bugalagrande se incluye las 113 familias que se encuentran en Ceylan
En Bugalagrande no se trabajo teniendo en cuenta que en el área urbana
se encontraban 2 familias y en Ceylan (área rural) la población retorno
a su lugar de origen.
En Tulua por razones de seguridad, tampoco se inició el proyecto debido
a que en el mes de octubre la población albergada recibió amenazas por
parte de uno de los grupos armados exigiéndoles retornar a sus lugares
de origen.
Por lo anterior el proyecto fue desarrollado con la población albergada
en Buga y la residente en viviendas de particulares o familiares en Sevilla
y San Pedro.
Desarrollar estrategias de prevención integral y promoción de la salud
con el fin de controlar factores de riesgo psicosocial y fortalecer factores
de protección ante la dinámica individual y social efecto de la situación
de desplazamiento forzoso.
Apoyar procesos para el fortalecimiento psicosocial (multidisciplinario)
en el ámbito individual, familiar y grupal así como, en aspectos relacionados
con la salud mental de la población desplazada.
Promover alternativas recreativas y de utilización del tiempo libre
en niños, jóvenes, y adultos, generando a partir de ellas lazos afectivos
y sociales hacia una construcción de cultura de paz.
Realizar 1.800 psicoterapias individuales, familiares o grupales
· Realizar 15 talleres cada
uno con asistencia de 20 personas sobre convivencia pacífica, transformación
de conflictos familiares y sociales, prevención y promoción de la salud
psicosocial.
Organizar 6 grupos de líderes cada uno conformado por tres a ocho personas,
que propicien la integración comunitaria
Realizar 10 talleres cada uno con asistencia de 10 personas con participación
de población de desplazados con el fin de concertar con ellos estrategias
de seguimiento y evaluación del proyecto.
Para ofrecer apoyo psicosocial a la población objeto se describieron
tres fases así:
1.4.1.Primera Fase: de acercamiento, identificación, levantamiento
del estado de afectación de los grupos y concertación de las actividades
a desarrollar.
Entre el 2 de diciembre de 2.000 hasta el 9 de enero de 2.001.
1.4.1.1.Objetivos
Socializar el proyecto ante la población beneficiaria y concertar
modificaciones, actividades, fechas y horarios
Convocar a la población desplazada para que participen en los proyectos
productivos como estrategia recuperación psicológica y social mediante
terapia ocupacional en grupos de aprendizaje para la fabricación de
implementos de aseo, alimentos y otros.
Ofrecer atención psicosocial estructurada a grupos vulnerables: mujeres
y niños/as, con énfasis en mujeres jefes de hogar y sus hijos menores
de 15 años
1.4.1.2.Programas y actividades en esta fase
Acercamiento a la población mediante acompañamiento y apoyo a las
actividades de convocatoria que venían adelantando la trabajadora social
y el técnico a la población para que participaran los proyectos productivos
como estrategia de terapia Ocupacional
Participación en las reuniones convocadas por la población desplazada
y los Comités Municipales
Reuniones con el grupo de trabajo vinculados al proyecto "Plan Global
ECHO 2.000" desarrollado por la Cruz Roja Valle y Cruz Roja Francesa
a partir de 1 abril del 2.000.
Tres asambleas con mujeres jefes de hogar (una en cada municipio)
con el fin de divulgar y concertar con ellas el inicio de la Intervención
Psicosocial e identificar el conjunto de emociones, representaciones
mentales y comportamientos relacionados con el desplazamiento forzado.
Buga: enero 3 Asistencia: 11 madres y 25 niños de 0 a 15
Sevilla: enero 5 Asistencia: 22 madres y 44 niños de 0 a 15
San Pedro: enero 4 Asistencia: 28 madres y 34 niños de 0 a 15
Para las asambleas fueron convocados los hijos menores de 15 años a con
quienes se trabajó mediante estrategias lúdicas y recreativas espacios
que contribuyeron en la elaboración del duelo por parte de los niños y
jóvenes participantes
1.4.2. Segunda Fase : A partir del 10 de enero y hasta
el 19 de marzo del 2.001
1.4.2.1. Objetivos
Elaborar y sistematizar la información recopilada en el formato "Factores
de Riesgo y de protección psicosocial" en hijos e hijas de mujeres jefes
de hogar entre 0 a 15 años.
Disponer de espacios terapéuticos (terapia ocupacional, sesiones
de grupo, talleres, recreación, entre otros) individual y grupal para
la atención de los efectos psicosociales relacionados con el desplazamiento
forzado por la violencia y sus repercusiones en los individuos, la familia
y grupo social.
1.4.2.2. Programas y actividades en esta fase
Proyectos productivos: programa desarrollado con la población de
desplazados en Sevilla, Buga y San Pedro como una alternativa de terapia
ocupacional. Anexo 2
Grupos terapéuticos con mujeres cabeza de hogar en Buga, Sevilla
y San Pedro mediante sesiones semanales en cada municipio. Se realizaron
en total 8 en Sevilla, 9 en San Pedro y 5 en Buga con asistencia promedio
de 7 mujeres y 12 niños entre los 0 a 12 años. Anexo 3
Talleres lúdicos y recreativos con hijos de las mujeres cabeza de
familia entre 0 a 15 años Anexo 4
Evaluación y análisis de la dinámica que caracteriza a la población
ubicada en el albergue de Buga, teniendo en cuenta las dificultades
observadas en asistencia y cumplimiento de los compromisos de los participantes
en proyectos productivos y grupos terapéuticos. Anexo 5
Asesoría y consultoría individual y familiar a participantes en los
grupos de terapia ocupacional o grupos terapéuticos
Taller evaluativo en cada municipio con la asistencia de las mujeres
beneficiadas de grupos terapéuticos, previo a las segundas asambleas.
Segunda asamblea General con asistencia de Mujeres Jefe de Hogar,
participantes en los proyectos productivos, familiares y amigos: durante
estas asambleas fueron presentados por las mujeres jefes de hogar a
todos los participantes a través de representaciones, carteleras, cartas
y escritos los beneficios recibidos a través de las actividades en que
participaron durante esta fase.
Sevilla: marzo 7. Asistencia: 52 adultos y 60 niños, distribuidos,
por grupos etáreos, así: 0 a 2 años: 5 niñ@s; 3 a 6 años: 9; 7 a 10 años:
26; 11 años y más: 20
Buga: marzo 12. Cuenta 26 adultos y 46 niñ@s.
San Pedro: marzo 15. Asistencia: 30 adultos 40 niños
En los anexos 6 y 7 se presentan reflexiones sobre "Las modalidades
grupales de intervención asumidas durante el proyecto" y "El encuentro
Comunitario como un espacio propicio para la construcción del tejido social"
1.4.3. Tercera Fase: evaluación, cierre y
síntesis. Desde marzo 19 a Mayo 19
de 2001.
1.4.3.1. Objetivos
Evaluar los resultados obtenidos durante las dos fases anteriores
Definir las acciones pertinentes para hacer cierre del proyecto
Continuar ayuda psicológica y social.
1.4.3.2. Programas y actividades en esta fase
Dos talleres con madres jefe de hogar con hijos de 0 a 2 años.
Un taller con padres de hijos entre los 3 a 6 años
Un taller recreativo y de expresión artística (cerámica) con 32 niños
del albergue de Buga escolarizados entre los 6 a 15 años.
Entrevistas abiertas al flash y ayuda psicológica no reglada mediante
cuestionario para la identificación de problemas. Ver anexo 8
Técnicas de solución de problemas ("consejería comunitaria)
Talleres sobre resolución de conflictos y relaciones de grupo con
participantes en proyectos productivos.
Talleres de capacitación en aspectos administrativos, contables y
de mercadeo básico con grupos de proyectos productivos.
Taller de evaluación con grupos participantes en proyectos productivos
Establecer una propuesta para un sistema de vigilancia Psicosocial
y en Salud Mental con la población desplazada que se encuentra en los
municipios de Buga y San Pedro.
Diseño de la "Ficha de Factores de Riesgo y Protección Psicosocial"
y "Ficha Familiar"
Entrega de manera sistematizada resultados de la propuesta de estudio
de Vigilancia epidemiológica de los desplazados en dos de las poblaciones
objeto del proyecto Aplicar y sistematizar información a través de las
fichas familiares al 60% de las familias desplazadas, de acuerdo con
el censo previamente presentado.
Documento final escrito y en medio magnético sobre propuesta de Sistema
de Vigilancia Epidemiológica a nivel psicosocial de la población desplazada
en los Municipios objeto del proyecto
Fichas familiares debidamente tramitadas / Total familiar censadas
Diseño de los formatos "Ficha de Factores de Riesgo y Protección
Psicosocial en población de 0 a 15 años" y "Ficha familiar" para población
desplazada por la violencia en los municipios de intervención. Anexos
9 y 10
Propuesta de Sistema de Vigilancia Epidemiológica con el fin de que
sea encadenada al SIVIGILA, de acuerdo con las directrices del Ministerio
de Salud Nacional. Anexo11
En coordinación con el IMCA (Instituto Mayor Campesino), Bienestar
Familiar, Profamilia, Red de Solidaridad, Comisaria de Familia, Diócesis
de Buga y la Cruz Roja fue recopilada información del 100% de las familias
que se encuentran en el albergue de Buga. Aunque no fue utilizada la
Ficha Familiar diseñada en el marco de este proyecto, se efectuó consenso
para utilizar otra diseñada por el IMCA, en donde se recogió la misma
información. Anexo 12.
Recolección de información en formato "Ficha Familiar" (20%) con
19 de las familias desplazadas en San Pedro. Anexo 10.
Recopilación de datos mediante la Ficha de Factores de Riesgo y Protección
en población de 0 a 15 años en Buga, San Pedro y Sevilla que arrojaron
los datos que se encuentran en el anexo No.13
Sensibilizar al personal vinculado a las instituciones de salud y
otras que apoyan a las poblaciones desplazadas en relación con las características
y efectos del mismo.
Promover permanentemente la coordinación ínter institucional mediante
la programación de reuniones periódicas
En el anexo14 se presentan reflexiones sobre el desarrollo de
esta línea estratégica.
Seminario "El Sector Salud con Hechos de Paz":
Tulua: realizado el 4 de diciembre de 2.000 con asistencia de
35 personas representantes de servicios de Salud de Buga, Tulua y San
Pedro.
Cali: realizado el 5 de diciembre de 2.000 con asistencia de 85
representantes de la red de los servicios de salud de Cali.
Taller "Coordinación Interinstitucional: Una estrategia Eficaz para trabajar
con la población desplazada" Ver anexo 15. Objetivos y
Programa.
Buga: realizado el 7 de mayo contando con la participación de
35 personas representantes de Secretaria de Salud Departamental, Bienestar
Familiar de Buga y Tulua, desplazados de Buga, Tulua y San Pedro, secretaria
de salud de Tulua, IMCA, Iglesia Menonita y la Cruz Roja
Sevilla: realizado el 8 de mayo con participación de 23 personas
representantes de: los desplazados, ICBF, SEM, personería de Sevilla,
Secretaria de Educación municipal, secretaria de salud municipal, gerencia
social de la alcaldía municipal, secretaria de salud departamental, Cruz
Roja Caicedonia y Sevilla, Cruz Roja Seccional.
En el anexo 16 se presenta la evaluación cualitativa efectuada
por los participantes y por el grupo coordinador del taller.
El conflicto armado que vive el país nos afecta a todos en mayor o en
menor grado, por lo cual las personas que intervienen tarde que temprano
comienzan a sentir los efectos de trabajar en medio del conflicto. Para
asumir lo anterior se definieron dos opciones: la administrativa, que
exigió un desempeño independientemente de las condiciones de trabajo y,
la de atención de "ayuda al que ayuda", consistente en apoyar el desempeño
individual y grupal abordando simultáneamente la emotividad y subjetividad
del que ayuda teniendo en cuenta que la labor se realizó en contextos
de alto riesgo.
La guerra nos afecta a todos en mayor o en menor grado. También
los equipos que intervienen tarde que temprano comienzan a sentir los efectos
de trabajar en medio del conflicto. Tenemos dos opciones para atender esta
problemática: una, la vía administrativa, que exige un desempeño independientemente
de las condiciones de trabajo y, la otra, la de atención de ayuda al que
ayuda, consistente en evaluar el desempeño contemplando simultáneamente
la subjetividad del que ayuda y el contexto en que desempeña su labor.
Toda insolvencia que se presente y se exprese a través de la calidad
del trabajo, deberá ser asumida como problema del equipo y el equipo deberá
demostrar su capacidad para pasar de una constitución en la cual predominan
la crítica feroz, la peyoración y los emparejamientos, a una constitución
de madurez en la cual sea posible plantear los problemas de cada uno como
tareas a resolver por parte del grupo, con énfasis en la labor cooperativa
y de ayuda mutua.
Para el grupo de profesionales vinculados en este proyecto, constituyeron
premisas fundamentales las siguientes:
No victimizar a las poblaciones beneficiarias
Privilegiar descripciones de la dinámica psicosocial individual,
familiar, grupal, y evitar rotulaciones o señalamientos a partir de
lo patológico
Propiciar permanentemente meditación reflexiva sobre los procesos
y actividades en desarrollo definiendo a partir de estos ajustes y modificaciones
de acuerdo con la dinámica presente.
Aunque el fenómeno del desplazamiento forzado por la violencia ha caracterizado
a nuestro país desde hace mucho tiempo a través de oleadas de gran magnitud
(guerra de los mil días, violencia de los años 40-50 y conflicto armado
actual) nos encontramos ante una problemática negada y oculta desde todas
las instancias de la sociedad colombiana. Aquí no solo se señala la responsabilidad
de entes gubernamentales, sino ante sobre todo la responsabilidad de quienes
somos habitantes y ciudadanos de un territorio en el que compartimos historia,
presente y sueños de futuro
En este contexto el ser participes, como institución Cruz Roja y como
individuos, de este proyecto a través de un convenio con la Secretaria
de Salud, nos ofreció la oportunidad de "sentir" y "reflexionar" de manera
diferente nuestra patria.
La participación de los profesionales que apoyaron directamente
el desarrollo del mismo demostraron a través de sus acciones y escritos
alto nivel de compromiso, eficacia, eficiencia sobre valores éticos acorde
con la misión humanitaria de la Cruz Roja y responsabilidad ciudadana.
A través del trabajo durante estos seis meses con población desplazada
en Buga, San Pedro y Sevilla podemos señalar las siguientes conclusiones
y recomendaciones de acuerdo con las líneas estratégicas definidas en
el proyecto:
Las metas definidas para el proyecto no se cumplieron en primer lugar,
debido a los cambios definidos conjuntamente con la interventoría respecto
a la población beneficiada, y además porque, siendo un proyecto a corto
plazo (seis meses), permitió acercamiento, logro de confianza e inicio
de intervención psicosocial teniendo en cuenta que estas poblaciones
no poseían experiencias previas en programas en salud mental y atención
psicosocial.
Los procesos de apoyo psicosocial mediante estrategias grupales (proyectos
productivos y grupos de psicoterapia breve) demostraron resultados muy
favorables en las comunidades desplazadas cumpliendo múltiples cometidos:
fortalecer capacidad individual, favorecer la elaboración de experiencias
dolorosas, propiciar lazos de solidaridad y constituir proyecto de vida
individual y familiar. ( Anexos 2, 8 y 9).
Cuando se cumple con los objetivos de que el Encuentro Comunitario
sirva para alentar el diálogo, apoyar la expresión de los afectos relacionados
con el acontecimiento traumático compartido por las asistentes, se alcanza
a explorar las relaciones al interior de los grupos, las interpretaciones
pueden provenir de las terapeutas o también de las asistentes mismas,
se anima a cada cual a que se valga del grupo para obtener efectos "personales"
de ese intercambio, se utilizaron las reacciones espontáneas de las
participantes procurando propiciar la abreacción y la catarsis, se observa
qué contenidos y temáticas propiciaban el trabajo del grupo y cuales
afectaban al mismo, se contribuyó a mejorar la comunicación entre las
participantes, se proporcionaron elementos de análisis suficientes como
para que la subjetividad de las participantes se valieran de ellos y
procedieran a incorporarlos en su elaboración, se permitió, luego de
la exploración, definir con precisión los objetivos terapéuticos a atender.
La conformación y los procesos de grupo se convierten en una estrategia
que posibilita la recuperación del individuo, permitiendo la socialización
de la problemática de la persona a un grupo activo que a su vez brinda
estrategias de solución.
Los grupos facilitan la convivencia, la capacidad de pensar a partir
del otro, la resolución del conflicto y el aprendizaje recíproco; el
intercambio de experiencias de unos con otros enriquece a todos. Esto
se observa en las actividades realizadas con los grupos de terapia ocupacional
donde a través de la verbalización de su historia de vida inician un
proceso de elaboración y resolución del conflicto a partir de las ideas
que surgen dentro del grupo.
Dentro de las actividades realizadas con los grupos de terapia ocupacional,
se observa como el desplazamiento constituye un factor desencadenante
de la problemática que traía el individuo. Bien sea, por la disfunción
en sus relaciones de pareja o de familia y/o con pares, que con el efecto
que trae el desplazamiento incide para que tal vez las personas hagan
un balance sobre lo que ha sido su vida, y las relaciones que han establecido
con su entorno y que ahora el hacer esa introspección puede desencadenar
o incrementar estados depresivos y de ansiedad.
La terapia ocupacional mediante proyectos productivos se realizó
con 105 personas organizadas en 16 grupos conformados en un 83% por
mujeres Prevaleció la presencia de hombres en los proyectos de escobas
y traperos.
El programa de recreación con hijos menores de 15 años realizado
simultáneamente a las actividades grupales, facilitó en primera instancia
disposición máxima de las madres y padres de familia en las asambleas
y grupos terapéuticos, y en los niñ@s propicio la elaboración de eventos
dolorosos, fortaleció la autoestima, la seguridad y la afectividad.
Las asambleas generales constituyeron un espacio para el encuentro
comunitario que alentó el diálogo, la expresión de afectos relacionados
con la experiencia traumática, la elaboración y exploración conjunta
del proceso que permitió, mediante consenso, definir claramente objetivos
comunes y valorar beneficios del proyecto.
El malestar y dificultades en áreas psicológicas y sociales en la
población desplazada por la violencia en muchas ocasiones no están asociadas
a la situación misma del desplazamiento, sino por las condiciones subsiguientes
efecto del mismo en las que se encuentran, o están asociadas con la
historia de vida.
El proceso de elaboración del duelo y adaptación a la situación del
desplazamiento forzado se hace más complejo debido a múltiples factores
que confluye simultáneamente alrededor del individuo, familia y grupo
social. No es solo la condición de desplazado en sí misma la que debe
afrontarse sino además el rechazo por la población receptora, debilidad
en la presencia del estado, ausencia de redes sociales de apoyo, bajo
nivel socioeconómico, hogar con excesivo número de personas y predominio
de creencias en lo inevitable de la fatalidad.
Las manifestaciones más frecuentes referidas por la población durante
las sesiones grupales (terapia ocupacional, grupos terapéuticos) y atención
individual fueron: trastorno del sueño, somatizaciones (cefaleas, molestias
en sistema digestivo), cambios en el estado de ánimo (sensación de abandono,
cansancio, desánimo), problemas de pareja y con los hijos, ansiedad
(temor a perder la vida, los hijos, la pareja, la seguridad)
En la población infantil y adolescente (0 a 15 años) se observa en
general procesos de adaptación adecuados a las nuevas condiciones de
vida, aún aquellos niños que vivieron experiencias violentas directamente
o como observadores. Se hace necesario identificar los factores de resiliencia
más relevantes con el fin de fortalecerlos a esta población previniendo
para el futuro manifestaciones de enfermedades en la salud mental.
Aunque el Ministerio de Salud a través de la Dirección General para
el Desarrollo de Servicios de Salud ha definido los "Lineamientos para
la atención de Psicosocial de Población Desplazada por la Violencia
en Colombia", no existen políticas guía desde la Red de Solidaridad
que definan claramente el ámbito de lo psicosocial, encontrándose propuestas
múltiples y en ocasiones divergentes presentadas en está área. Lo anterior
hace más lentos los procesos que permitan acuerdos y consensos con la
población desplazada y otras organizaciones.
La red de solidaridad, aunque ha avanzado bastante en relación con
su función de coordinar procesos de atención con esta población, es
débil aún en su capacidad de convocatoria y coordinación. Lo anterior
conlleva a que se realicen proyectos aislados duplicando esfuerzos,
desaprovechando recursos y saturando con ofertas a comunidades afectadas,
mientras otras se encuentran desprotegidas.
En los talleres realizados en Buga y Sevilla durante el mes de mayo,
se destacó la participación respetuosa y alto nivel de autocrítica de
los participantes respecto a las responsabilidades como individuos y
organizaciones. Lo anterior propicio efectivamente acercamiento para
el trabajo coordinado con la población desplazada por la violencia.
Proyectos en el ámbito de lo psicosocial deben proyectarse a mediano
y largo plazo, en contextos de trabajo ínter disciplinario, ínter institucional
e integralmente abordando simultáneamente áreas fundamentales para la
calidad de vida: educación, laboral, vivienda, salud, entre otros
El conflicto armado en el país constituye el desastre silencioso
que más víctimas arroja diariamente, por lo cual se hacen necesarias
respuestas más globales en donde uno de los engranajes debe estar conformado
por atención psicosocial a las poblaciones afectadas directa (desplazados,
resistentes) e indirectamente (poblaciones receptoras) promoviendo simultáneamente
estrategias que prevengan las migraciones de grupos poblacionales mediante
el fortalecimiento de las capacidades de organización, participación
y autogestión.
Proyectos que se deben ejecutar con población afectada directa o
indirectamente por la violencia durante el desarrollo del conflicto
mismo, como fue el contexto de este proyecto, exige que por medida de
seguridad y con el fin de garantizar la salud del "personal que ayuda",
el trabajo de campo sea realizado por equipos mínimo de dos personas,
con el fin de favorecer puesta en común de los sentimientos generados
por la experiencia, discusión de las tareas del día, asignación de funciones,
informes escritos individuales, compromiso con la labor emprendida,
entre otros.
Para proteger al equipo de intervención en este tipo de proyectos
es indispensable incorporar protocolos de apoyo psicoterapeutico en
el ámbito individual y grupal, para quienes lo apoyan en el rol de "ayudar
a otros"
ARIAS, Vivian y Bohórquez, María Inés. (1999) Lineamientos para la atención
psicosocial de población desplazada por la violencia en Colombia. Ministerio
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BELLO, Martha Nubia. (2000) Identidad, dignidad y desplazamiento forzoso:
repercusiones sobre el estado emocional, Santa fe de Bogotá.
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en línea en la pagina Web http://www.arrakis.es/dmusti
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DE CURREA - LUGO, Víctor. Derecho internacional humanitario y sector
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Decreto número 173 de 1998. por el cual se adopta el plan nacional para
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del Interior. Enero 26 de 1997.
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Ministerio del Interior. Marzo 13 de 1998.
Directiva Presidencial Número 2 De 1997. Instrucciones Sobre Conformación
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practica de OXFAM para la Atención a la salud de los refugiados. Pagina
wed de desplazados.
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