| Salud y Desplazamiento (English) |
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Pautas para el desarrollo de estrategias en salud ante desplazamientos masivos: Guía para autoridades territoriales. Ministerio de la Protección Social. Organización Panamericana de la Salud. 2004 Indice >> [ Anterior | Siguiente ] 
ANEXO No. 4. RESOLUCIÓN MINSALUD 412 DE 2000. ANEXO 14. GUÍA DE ATENCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN1. INTRODUCCIONLa desnutrición es un problema de gran magnitud en el mundo, se estima que para 1995 había 150 millones de niños con déficit de peso y que entre ellos 20 millones sufrían desnutrición grave. Estudios nacionales muestran que en la proporción de niños y niñas menores de 5 años con desnutrición global, bajo peso para la edad, ha disminuido la prevalencia, pasando de 21.1% en 1965 al 16.8% en 1980 y a 8.4% en 1995. La proporción de menores de 5 años con desnutrición crónica pasó del 32% en 1965 al 22.4% en 1980, descendiendo al 16.6% en 1989 y al 15% en 1995. Sin embargo, en el país las diferencias regionales son marcadas; la desnutrición global en la región Pacífica es de 17%, en Guajira/Cesar/Magdalena 15% y en Cauca/Nariño 14%. La desnutrición crónica afecta principalmente a las regiones Pacífica y Bogotá con 17% y Atlántico con 15%. Este tipo de desnutrición es mayor en el área rural donde llega a 19% comparada con 13% en el área urbana. En 1995 las desnutriciones proteico-calóricas y las no especificadas, se encontraron dentro de las 10 primeras causas de mortalidad, para la población menor de 44 años, siendo más significativa en el grupo de edad de 1 a 14 años. Lograr una mejoría del estado nutricional, aumentando el aporte calórico proteico del individuo, mediante tratamiento con dieta y educación para disminuir el riesgo de desnutrición y sus complicaciones. La desnutrición es una condición patológica inespecífica que puede ser reversible o no, ocasionada por la carencia de múltiples nutrientes, derivada de un desequilibrio provocado por un insuficiente aporte de energía, un gasto excesivo, o la combinación de ambos, que afecta en cualquier etapa del ciclo vital, en especial a lactantes y niños. 3.2. Factores de riesgoLa mayor parte de las alteraciones del estado nutricional no están condicionadas a una sola causa sino que presentan una combinación de condiciones necesarias y propicias que influyen en el estado de la población: factores sociales, económicos, culturales, nutricionales, entre otros, que influyen en la disponibilidad, consumo y aprovechamiento biológico de los alimentos. Cuadro 1: Factores de riesgo a tener en cuenta en la atención de la población por desnutrición proteico-calórica
3.3. Factores protectoresEn la atención de la población, es necesario tener en cuenta los factores protectores para evitar o disminuir el riesgo de desnutrición:
Población afiliada a los regímenes contributivo y subsidiado con diagnóstico de desnutrición proteico-calórica. 5. CARACTERISTICAS DE LA ATENCIÓN5.1. CONSULTA NUTRICIONAL DE PRIMERA VEZTodos los pacientes que presentan desnutrición proteico-calórica, deben recibir manejo nutricional por Nutricionista-Dietista. Se realizara una valoración nutricional completa (según cuadro 2), se hará el diagnóstico pertinente, prescripción del tratamiento, entrega y explicación de la dieta, como se describe a continuación y con el tiempo suficiente para desarrollarlo en forma completa e individualizada. 5.1.1. Valoración NutricionalEn la consulta nutricional inicial se realizará la valoración nutricional que incluye: historia clínica, medidas antropométricas, anamnesis alimentaria y pruebas de laboratorio; con el fin de obtener el diagnostico nutricional y la clasificación de la desnutrición proteico calórica. Cuadro 2. Valoración nutricional
P: peso, T: talla, E: edad, IMC: índice de masa corporal (peso Kg/ estatura ² mt) 5.1.2. DiagnósticoCon base en la información de la valoración nutricional se hará él diagnóstico, con el fin de hacer el análisis respectivo en cuanto a los aspectos relevantes que pueden influir en la prescripción del plan de atención nutricional que se le dará al paciente. La clasificación de la desnutrición proteico-calórica es importante para el diagnóstico y el tratamiento, así como para la aplicación y evaluación. Para la cual se tendrá en cuenta el cuadro 3. Cuadro 3: Clasificación de la desnutrición proteico-calórica
5.1.3. Prescripción del tratamientoCon base en el diagnóstico y de acuerdo a las características fisiológicas y patológicas del paciente, se determinarán las necesidades nutricionales y se elaborará la dieta a nivel individual, la cual será consignada en la historia clínica. Teniendo un diagnóstico nutricional se presentan dos alternativas: Si el paciente no tiene patología agregada será manejado por el Nutricionista mediante un tratamiento nutricional con dieta y educación alimentaria. Según criterio del Nutricionista y si el paciente lo amerita se remitirá a tratamiento médico, psicológico o trabajo social.- Si el paciente además de la desnutrición proteico calórica, presenta patología agregada como alteraciones hormonales, anemias, avitaminosis, desequilibrio hidroelectrolítico, intolerancia a los carbohidratos, alteraciones psicológicas u otras, deberá ser manejado por un grupo multidisciplinario. En caso de que el paciente presente alteraciones metabólicas de difícil manejo ambulatorio, según criterio médico deberá ser hospitalizado (ver flujograma). El tratamiento es básicamente dietético; cuando se aportan de manera correcta los nutrientes necesarios para cubrir las deficiencias, restablecer las funciones normales y regenerar los tejidos de reserva, se favorece la recuperación del crecimiento físico y funcional y la reintegración a la vida productiva. Ver cuadro 4. Cuadro 4: Distribución del valor calórico total.
Las características del tratamiento son:
El manejo nutricional de la desnutrición deberá realizarse en un nivel de mayor complejidad, dependiendo de la necesidad de hospitalización para utilización de alimentación enteral forzada o de alimentación parenteral. 5.1.4. Entrega y explicación de la dietaTodo paciente, a quien se le haya elaborado una dieta, requiere explicación de la misma con el fin de indicarle el por qué de los cambios en su alimentación, cómo manejarla y las demás recomendaciones que se consideren necesarias; la educación alimentaria y nutricional es importante en el tratamiento y debe realizarse dentro de la consulta. Se recomienda hacer énfasis en temas como:
En caso de presentar patologías agregadas es necesario incluirlas dentro del programa pertinente. 5.2 CONSULTA DE CONTROL POR NUTRICIONISTALos controles individuales serán de 15 minutos y los grupales se harán dentro de los programas de promoción y prevención. 5.2.1. Consulta nutricional
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