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Pautas para el desarrollo de estrategias en salud ante desplazamientos masivos: Guía para autoridades territoriales. Ministerio de la Protección Social. Organización Panamericana de la Salud. 2004

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PRESENTACIÓN

El fenómeno del desplazamiento en Colombia ha sido una de las principales problemáticas de orden social producto del recrudecimiento de la violencia en los últimos años. El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo en su Informe Nacional de Desarrollo Humano Colombia _ 2003, estima que en el costo de la violencia como porcentaje del producto Interno Bruto en promedio entre 1991 y 1998 el desplazamiento ha aportado 0.04 y en el año 2002 un 0.63.

El desplazamiento forzado en Colombia es definido como una emergencia compleja en cuanto expresa una consecuencia del enfrentamiento entre más de dos actores que obliga a un aumento constante de la movilidad de la población. Esta conceptualización ha permitido darle la connotación de desastre, legalmente establecida en el Decreto 976 de 1997 emanado del Ministerio del Interior y de evento catastrófico, según el acuerdo 059 de 1997 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, (CNSSS).

El Ministerio de la Protección Social a través del Despacho del Viceministerio de Salud y Bienestar -Grupo de Atención de Emergencias y Desastres y la Dirección General de Promoción Social, en coordinación y con el apoyo técnico de la Organización Panamericana de la Salud, OPS/OMS, prepararon el presente documento, con el cual se desea brindar herramientas a los gobernadores, gobernadoras, alcaldesas y alcaldes, como primeras autoridades de salud y a las autoridades sanitarias territoriales, para mejorar su preparación ante eventuales desplazamientos masivos hacia sus localidades y garantizar la atención respectiva, en forma oportuna y adecuada. Este documento es complemento de la Cartilla Básica para la atención en la Salud de la población en situación de desplazamiento dirigida a autoridades territoriales, pues amplía los contenidos técnicos allí enunciados.

Las autoridades sanitarias territoriales, al momento de diseñar las estrategias para la atención de las personas en situación de desplazamiento, deberán tener en cuenta que cada desplazamiento se rige por factores internos y externos diferentes. Inicialmente es necesario conocer y estudiar los siguientes factores para desarrollar, monitorear y evaluar los protocolos básicos para la atención y manejo de un desplazamiento masivo:

• El contexto de la violencia interna a nivel nacional y regional, con el fin de conocer el grado de participación de los actores violentos. Esto permite diseñar estrategias para la presentación de propuestas de paz duradera y de convivencia pacífica.
• La existencia de políticas de Estado, de leyes, decretos y reglamentos, con el fin de correlacionar las respuestas necesarias y obtener recursos económicos para afrontar el desplazamiento masivo.
• Los Derechos Humanos (DDHH) y el Derecho Internacional Humanitario (DIH), con el objeto de identificar sus violaciones y difundir sus preceptos entre los actores del conflicto armado para que no se incluya la población civil en éste.
• Las señales de alerta temprana para activar los mecanismos de prevención.
• La planificación, la coordinación y la ejecución de las acciones a realizar ante el conocimiento de un fenómeno de desplazamiento masivo a fin de estar preparados para brindar, de la mejor manera posible, la atención humanitaria de emergencia y brindar así soluciones de mitigación en forma oportuna.
• La sostenibilidad de las acciones, a fin de que no se presenten periodos refractarios en la atención de las personas en situación de desplazamiento.
• Las soluciones temporales y las soluciones duraderas para el retorno o la reubicación, tales como la restitución, la indemnización y el aseguramiento, según la normatividad y las políticas vigentes.
• El seguimiento y la evaluación de las acciones que se desarrollen para tener un control de las mismas y así evitar la duplicidad de este esfuerzo o el no poder llegar con una atención oportuna a las personas en situación de desplazamiento.

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