| Salud y Desplazamiento (English) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Atención Psicosocial a desplazados: Ayuda Humanitaria en Colombia. MPDL Indice >> [ Anterior | Siguiente ] Capítulo 5. Diseño de la Intervención.
Los datos numéricos arrojados por el diagnóstico psicosocial indican hacia donde orientar el proceso de intervención. Este está determinado, además, por el perfil encontrado en las comunidades que se atienden, de esta manera, encontramos comunidades desplazadas asentadas en un mismo lote, barrio e invasión o dispersas en las cabeceras municipales o capitales departamentales. Se proponen dos modalidades de intervención: Atención a las familias en los asen-tamientos identificados y reubicación de los que se encuentran dispersos. En ambas involucrando en los procesos a la población vulnerable. Con las comunidades asentadas el MPDL ha realizado trabajo de ayuda humanitaria utilizando como estrategia la Promoción y Organización Comunitaria, este trabajo sirvió para identificar, a partir del análisis y evaluación de la intervención, la necesidad de incluir el componente psicosocial. Para entonces, La dinámica del desplazamiento se orientaba hacia desplazamientos a cabeceras municipales, masivos en muchos casos y por goteo en otros, los cuales incrementaban la población de barrios de invasión o subnormales de los municipios, dado que las familias se ubican en casas de familiares, amigos o construyen ranchos en lotes cedidos por organizaciones comunitarias, familiares o amigos o comprados a invasores profesionales. El grado de dispersión cada vez mayor y la determinación de trabajar con colectivos de menos de un año de desplazamiento, lleva a proponer y ensayar con la modalidad de reubicación de familias desplazadas en lotes o terrenos aportados por las administraciones municipales. Coincidiendo con este planteamiento, se realizan contactos con el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) para que esta institución atienda los casos que se le remitían y se contrata un psicólogo para que realice el primer diagnostico psicosocial. En lo sucesivo las acciones orientadas a la atención psicosocial se enmarcan en este contexto.
5.1 Intervención con
|
 |
| Actividades de expresión artística El Carmen de Bolivar, Mayo 2003 |
El Programa denominado Niños en Acción es una estrategia de intervención flexible que tiene como objetivo aliviar el dolor emocional causado por la experiencia del desplazamiento, favoreciendo el adecuado desarrollo físico, emocional e intelectual del niño por medio de las actividades lúdico, recreativas y educativas, guiadas por pro-motores sociales y supervisadas por las psicólogas, con el fin de acercarlos al reconocimiento y la aceptación de su nuevo estilo de vida.
Se desarrollan actividades encaminadas a:
 |
Niños en acción |
a. Espacio de Expresiones Creativas: Este espacio le brindaba al niño la oportunidad de relacionarse con otros niños a través la música, la pintura, y la danza, permitiéndoles expresar todo lo que sienten, piensan, y el modo como perciben las cosas [18] . Facilita a los niños establecer relaciones cercanas con otros niños, aprender a compartir, tolerar las diferencias y expresarse libremente sin inhibiciones conscientes.
Actividades Implementadas:
b. Espacio de tiempo libre y juego: A través de este espacio se le brinda al niño la oportunidad de manifestar sus emociones y liberarse de tensiones. Lo cual facilita la disminución de los niveles de agresividad y ansiedad; A su vez se genera el proceso de socialización en estos (incluye las actividades deportivas). Permiten satisfacer las necesidades básicas de los niños en el campo físico, psíquico y social. Para que esta actividad logre sus objetivos requiere de total libertad de participación y debe asegurar la diversión y el placer por sí mismos. Con ellos se busca fomentar la comunicación, el compañerismo, representar conflictos, ejercitar la estructuración del pensamiento, el lenguaje, y reforzar temas desarrollados en los talleres [21] .
Actividades Implementadas:
c. Talleres vivenciales: empleando actividades artísticas
y lúdicas se convierten en estrategias adecuadas para implementar con los niños
y fomentar el desarrollo de valores como la honestidad, el respeto, la tolerancia,
la amabilidad y
d. Sistema de refuerzo: Esta estrategia está a cargo de la Psicóloga encargada. Se trata de recompensar los avances de los niños en estado vulnerable a través de reforzadores tangibles (juguetes, golosinas), comestibles (dulces y golosinas) y de refuerzo social (reconocimiento público de sus cambios), con el fin de afianzar los cambios conductuales en los niños. Para que el sistema cumpla su efecto real, el reforzamiento se realiza mensualmente; el niño va ganando un punto o ficha cada semana que logra sus objetivos, acompañado del elogio o reforzador social, y finalizado el mes recibe un premio tangible. Con este sistema se estimula al niño a mantener los comportamientos deseados o disminuir la frecuencia de los indeseados o desadaptativos. Durante las últimas intervenciones se ha optado por aplicar esta estrategia reforzando semanalmente y de forma grupal. Desde el inicio de la intervención se organizan grupos de trabajo, los cuales a partir de unas reglas de juego establecidas deben ganar un punto diario. Solo hay un ganador por día y al finalizar la semana se recompensa el grupo que obtuvo mayor puntaje.
e. Capacitación a instructores: Dirigida por el Psicólogo con el objetivo de elevar el nivel de conocimiento de las personas voluntarias en el tema Psicosocial, se ofrece capacitación, información y apoyo emocional ante sus propias problemáticas. Los instructores se seleccionan preferiblemente de la comunidad beneficiaria para comprometerlos en actividades comunitarias, contribuir a la organización comunitaria y sentar bases para la continuidad del programa. Si no se encuentra dentro de la comunidad personal con el perfil necesario se recurre a escuelas o instituciones de formación para seleccionar a los promotores.
f. Talleres de entrenamiento artístico: De acuerdo a la zona
de intervención y según sus costumbres y tradiciones, el entrenamiento en gaita
y danzas típicas de los Montes de María (Colombia) ha resultado conveniente
en la reducción de reacciones desadaptativas como la ansiedad, el comportamiento
inhibido, agresivo y la melancolía en la población infantil. Estas mismas actividades
no pudieron implementarse en
Las actividades culturales están a cargo de un experto en los temas culturales y folklóricos que se dedica a la enseñanza de un arte en especial (danzas folklóricas, gaita, teatro, pintura). Estos instructores reciben capacitación por parte de las psicólogas con el fin de que se desempeñen de una forma más adecuada con los niños.
g. Refuerzo académico: El Programa Niños en Acción incluye la realización de actividades de pre escritura, aritmética, caligrafía y refuerzo de lectura especialmente, con el objetivo de afianzar los aprendizajes impartidos desde la escuela.
En la región de los Montes de María, los municipios de San Juan y El Carmen de Bolívar han sido los escenarios en los que se ha implementado la enseñanza de danzas e instrumentos musicales típicos de la zona como estrategia del Programa de Atención Psicosocial para la población infantil.
Los resultados más asombrosos se obtuvieron en las comunidades infantiles de Piedra Azul, El Silencio y Villa Anita (Carmen de Bolívar) y Palenque, donde la enseñanza de habilidades musicales (música de gaita) se implementó permanentemente durante la intervención asignándole dos días a la semana y contando con personal especializado para la instrucción.
La dinámica coordinada con el instructor de gaita fue ofrecer la capacitación a la totalidad de niños beneficiarios del programa (350 niños), con el fin de ir determinando habilidades musicales potenciales. Mas tarde el grupo se fue constituyendo con los niños que demostraron habilidad e interés en esta actividad. (55 niños entre las tres comunidades).
Como dato a resaltar los menores con problemas de relación, inhibidos y/o agresivos fueron quienes mostraron mayor interés y desenvolvimiento en esta actividad; empleándola como una oportunidad para expresarse y descargar las tensiones que supone la conducta agresiva.
La evolución de los casos de inhibición o conducta pasiva aumentó desde que se dio inicio a este tipo de actividades. Estos niños han logrado el reconocimiento público y refuerzo de sus habilidades por parte de sus compañeros, lo cual ha incidido en el aumento de su autoestima y habilidades sociales.
Las clases de pintura orientada por los promotores y de danzas orientadas por algunos miembros de la comunidad y del equipo, ha causado el mismo efecto en la población infantil.
De esta forma el conocimiento previo de las costumbres, modo de vida y hábitos de la comunidad a intervenir, revelan aspectos que pueden aprovecharse para favorecer la intervención.
 |
| Actividades culturales celebración del día de los niños. Ovejas (Sucre), Octubre 2001 |
En nuestra experiencia hemos visto con preocupación los resultados en la tarea de formar hábitos especialmente relacionados con el aseo que se imparten desde los Programas Nutricional y Psicosocial con la población infantil.
Durante los meses que dura la intervención, los niños que por primera vez se observaron descuidados en su presentación personal empiezan a cambiar de imagen, adoptan actitudes como lavarse las manos antes de comer, estar calzados, peinados, etc; y cuando la intervención finaliza el equipo se retira considerando que estas conductas quedaron cimentadas en los niños.
La sorpresa se encuentra cuando se tiene la experiencia de extender el servicio del comedor y solo dejar 15 días a la comunidad sin intervenir; A nuestro regreso observamos a los niños más animados, espontáneos, con menos tensiones, pero descuidados en su apariencia, descalzos... como al inicio del programa.
Consideramos que tal vez este resultado sea reflejo de la escasa disponibilidad de tiempo que se tiene para intervenir con los adultos y el hecho de centrarse en otros aspectos a trabajar dictaminados por el diagnóstico.
De igual forma se encontró que las letrinas familiares construidas no estaban siendo utilizadas por el 100% de las familias beneficiarias; investigando el hecho, algunos niños expresaron tener miedo a sentarse en un “bacinete”.
La comunidad participa en todas las actividades planteadas desde cada línea de intervención. Compartiendo con ellos todos los días se estimula el desarrollo de la pertenencia hacia ese nuevo lugar que van a habitar. Visitándoles algunas veces en la vivienda que tiene alquilada o prestada se forma un concepto de su estilo de vida sobre el cual se dirige la intervención, concepto que puede o no ser cierto, pues la mayoría viven arrimados, alquilados y deben amoldarse a unas reglas y un estilo existente tal vez no muy parecido al propio. De esta forma la imagen que tenemos de los beneficiarios especialmente en cuanto a sus hábitos y costumbres puede engañarnos.
Los niños reciben instrucciones y orientación de cómo comportarse, ya tienen unas que traen desde sus hogares y algunos tienen las que les toca seguir propias del lugar donde viven momentáneamente.
Cuándo por fin habitan en el nuevo ambiente fomentado con el Proyecto, con
familias ya conocidas generalmente y con otras nuevas, ya se han relacionado
en las actividades comunitarias y los niños han hecho nuevas amistades en el
programa Psicosocial, pero se mezclan los diferentes modos de vida de veredas
distintas. Es en esta fase donde resulta esencial el acompañamiento en la construcción
del nuevo estilo de vida, costumbres e historia de la comunidad.
Las observaciones recogidas en esta experiencia muestra el problema de saneamiento
ambiental como el principal de las comunidades recién ubicadas; A pesar de la
labor que se hace previamente durante la intervención con talleres de saneamiento
y capacitaciones no es lo mismo instruirlos cuando cada uno vive en un lugar
diferente que cuando ya son vecinos y comparten las mismas problemáticas.
 |
| Práctica de gaita niños comedor infantil Villa Anita. El Carmen de Bolivar, Noviembre 2003 |
 |
| Letrinas construidas en Aguachica Cesar - Utilización de una letrina familiar; Enero 2004 |
Los objetivos se plantean según las necesidades detectadas en cada comunidad y buscan estimular el reconocimiento y manejo adecuado de emociones, fortalecer la comunicación, el trabajo en equipo, liderazgo y la prevención de violencia intrafamiliar.
El trabajo Psicosocial con esta población apoya directamente el sistema de generación de ingresos, fomentando en los beneficiarios condiciones emocionales favorables para desempeñarse adecuadamente en las labores asignadas; involucrándolas en el desarrollo de su comunidad (como miembros de comités de veeduría, asistentes de cocina, promotores sociales, celaduría, administración de espacios comunitarios) y en general actuando para favorecer el desarrollo de sentido de pertenencia al nuevo ámbito de vida y a las nuevas viviendas.
a. Reuniones Comunitarias: son una importante herramienta de intervención y de seguimiento de las actividades donde se articulan los procesos referentes a cada línea de acción sensibilizando a los beneficiarios constantemente y promoviendo la participación en asuntos de interés común. Durante ellas se identifican líderes, se asignan funciones, se establecen normas y acuerdos, se definen compromisos, se mantiene el contacto con la comunidad, se capacita, se aclaran inquietudes, concepciones y posturas y conforman grupos de base como comités de veeduría, deportivos, culturales y recreativos.
b. Talleres de Organización y Desarrollo Comunitario: Se realizan
con el fin de capacitar a la comunidad adulta para elevar su nivel de conocimientos
acerca de temas relacionados con el desarrollo y mantenimiento de sus redes
familiares y sociales. Los principales temas abordados buscan cimentar y/o fortalecer
redes de apoyo social a través de la conformación de grupos para el manejo de
los recursos adquiridos a través del proyecto, (el manejo de programas de saneamiento
ambiental, la administración de tanques y espacios comunitarios, el manejo de
las cuotas de participación y reinversión social y la toma de decisiones a nivel
comunitario), como ejercicio de participación y desarrollo comunitario.
Entre los temas trabajados se encuentran:
 |
| Reunión Comunitaria. Equipo MPDL Pailitas. Agosto 2002 |
c. Grupos de Encuentro Mujeres: Espacio de integración en el que se trabaja con orientaciones de corte educativo, empleando una metodología dinámica que les permita a las beneficiarias participar en al construcción de los conocimientos que adquieren, utilizando el intercambio de experiencia y vivencias grupales para propiciar la elaboración y resolución de problemáticas sentidas, con el fin de guiarlos en el reconocimiento, aceptación de su nuevo rol comunitario y cambio de su estilo, sentido y calidad de vida [22] .
Se emplean actividades lúdicas, educativas, de expresión creativa, actividades ocupacionales y terapéuticas como estrategias; Y se desarrollan temas como el manejo de conflictos, la expresión de emociones, asertividad, autocontrol, afrontamiento del miedo, duelo, sentido de pertenencia, auto imagen, auto-estima y valores como la solidaridad, el respeto y la tolerancia.
d. Jornadas de Integración Comunitaria: Espacio de esparcimiento que contribuye a la integración y organización del colectivo a través de la práctica de actividades lúdicas recreativas, culturales y deportivas para todos los grupos de edades.
e. Actividades Ocupacionales: Las actividades ocupacionales resultan útiles para el manejo de casos de ansiedad y depresión especialmente. Al mantenerse ocupadas en una nueva actividad los pensamientos de preocupación tienden a disminuir dando lugar a la tranquilidad y relajación emocional. Durante la realización de estas actividades se mantienen conversaciones de temas de interés común para la población femenina.
Con la población femenina la elaboración de actividades manuales en los grupos
de encuentro en
En el Municipio del Carmen de Bolívar durante la intervención del año 2003 se implementó el entrenamiento en el manejo de la iraca (tipo de palma de la región); La mujeres aprendieron a tejer artesanías como bolsos, centros de mesa, cinturones. También se utilizan actividades como elaboración de cerámicas, bordados en cinta y tejido. La actividad ocupacional se elige de acuerdo a las costumbres y tradiciones de la comunidad
f. Actividades Deportivas: busca desarrollar hábitos deportivos en la población masculina adulta, mediante la conformación de equipos deportivos, para fortalecer la integración, manejar adecuadamente tensiones y desarrollar el sentido de grupo.
g. Visitas Domiciliarias: Esta estrategia se utiliza para conocer y observar las condiciones sociales y económicas en que viven las familias, hacer seguimiento de su comportamiento respecto a las actividades que desarrollan y aumentar la confianza hacia la intervención.
 |
| Visita Domiciliaria. Trabajadora Social MPDL. La Gloria, Cesar. Agosto 2002 |
h. Atención Personalizada: Algunos casos requieren de atención o asesoría personalizada; se da prioridad si se trata de líderes que se han identificado o personal con funciones a nivel comunitario como promotores sociales, cocineras, miembros de comité de veeduría, deportivo y cultural, de recreación, docentes de la comunidad.
 |
| Campeonato por la paz Barrio Nelson Mandela (Cartagena), Noviembre 1998 |
El objetivo de la intervención con esta población es diseñar e implementar estrategias que faciliten el desarrollo del sentido de pertenencia, estimular el trabajo en equipo y el autodescubrimiento de habilidades y destrezas en los jóvenes beneficiarios.
El trabajo Psicosocial con jóvenes pretende cimentar bases para la organización comunitaria, involucrándolos en actividades relacionadas con las diferentes líneas de intervención.
En todas las comunidades no hay condiciones para trabajar con los jóvenes, y por esto deben evaluarse aspectos como el número de jóvenes en la comunidad y las actividades diarias a las que de dedican. Se recomienda indagar con la comunidad y tener un conocimiento previo de las costumbres que los jóvenes tenían en sus lugares de origen con el fin de encontrar una actividad de enganche para trabajarlos a nivel psicosocial.
a. Grupos de Encuentro Juvenil: Son de carácter informal, lo que implica realizar orientaciones de corte educativo, empleando una metodología dinámica que les permita a los jóvenes ser constructores activos de los conocimientos que adquieran. Esta estrategia facilita trabajar con la población total.
Cabe anotar que no se trata de terapias de grupo, ya que estas requieren dividir la población en subgrupos para su efectividad.
Con los Grupos de encuentro se quiere desarrollar un espacio de catarsis y orientación psicológica a través del intercambio de experiencias, historia de vida de los participantes, apoyo incondicional, respaldo y vivencias en grupo, con el fin de propiciar la elaboración y resolución de conflictos.
b. Actividades de Expresión Creativa: invitan a jugar con formas, colores y texturas, estimulando la capacidad creativa.
Actividades Implementadas:
Se emplean las mismas modalidades que para la población infantil. Varían las temáticas y dinámicas recreativas.
Expresión Plástica: actividades con pinturas y dibujos como técnicas de expresión de emociones.
Expresión Musical: invita a la integración y el sentido de intimidad grupal. Implica composiciones musicales, interpretaciones y análisis de canciones y práctica de instrumentos folclóricos.
Expresión Literal: utiliza la poesía, composiciones, autobiografías para expresar y elaborar sentimientos.
Expresión Dramática: se emplea el psicodrama, juego de roles entre los participantes y la socialización de experiencias vividas durante los ejercicios [23] .
Expresión Corporal: a través de la danza se pretende facilitar la expresión libre y descarga de tensiones. Esta actividad la realiza un profesor de danzas folclórica y moderna y apoyada por el área Psicosocial.
c. Actividades Lúdicas y Juegos:
Juegos de Movimiento: además de lo descrito en la población infantil, se implementan grandes juegos para facilitar el aprendizaje del trabajo en equipo, ayuda mutua e integración. Generalmente son competitivos, se realizan en espacios abiertos y están conformados por un número grande de personas. (rally competitivos).
Juegos de Atención y Memoria: como se describen para la población infantil.
Juegos de Integración: además de lo descrito para la población infantil, se utilizan para desinhibir a los participantes, lograr espontaneidad y libertad de expresión de emociones. Se pueden realizar en lugares abiertos o en espacios privados como los grupos de encuentro.
d. Técnicas Complementarias: son técnicas terapéuticas que se emplean para reforzar las temáticas que se trabajen; estas se utilizan en el contexto de la conversación o como apoyo durante una actividad recreativa o de expresión creativa. Debido al corto tiempo de intervención son las que menos se utilizan.
Debate Filosófico: también se conoce con el nombre de cuestionamiento socrático y consiste en examinar y someter a prueba de realidad los pensamientos; buscando una evidencia que los sostenga. Se orienta hacia el descubrimiento de pensamientos racionales alternativos [24] .
Búsqueda de Interpretaciones Alternativas: para que los miembros del grupo aprendan a reevaluar sus pensamientos e investiguen activamente nuevas interpretaciones o soluciones a los problemas que se plantean.
Ejercicios de Percepción: para sensibilizar y fortalecer el conocimiento de sí mismo, ejercitando la conciencia de lo que se siente en un momento determinado. Esta técnica se incluye en algunos juegos y dinámicas de integración y de contacto [25] .
Refuerzo Positivo: consiste en premiar o recompensar las conductas adecuadas del grupo relacionadas con el sentido de pertenencia, la participación, el trabajo en equipo y el conocimiento de sí mismo, para que estas se mantengan o se incremente en el futuro. Se utilizará el refuerzo social, reconociendo sus logros públicamente o con algún obsequio tangible [26] .
Estas técnicas son empleadas dentro de los grupos de encuentro. Su utilización depende de la evaluación que haga el profesional de las condiciones para desarrollar un grupo de encuentro, como el grado de intimidad que el grupo ha alcanzado, la disponibilidad de tiempo para la actividad, el nivel académico y el número de participantes por grupo.
e. Actividades Ocupacionales: se constituye en una actividad de enganche para los grupos de encuentro. Su realización es libre, es decir, se programan actividades sorpresivamente en los grupos de encuentro y de acuerdo con las preferencias que se han investigado en el proceso diagnóstico.
Las actividades ocupacionales propician el aprovechamiento sano del tiempo libre, liberan tensiones y fortalecen el sentido de pertenencia. Se han desarrollado actividades deportivas y la elaboración de artesanías con jóvenes.
[17] Compilación elaborada con la participación de los equipos Psicosociales de los montes de María y Magdalena medio. Cartagena, Diciembre 2003.
[18] Universidad Javeriana. Ampliando espacios para
[19] MOLERO, Esteban. Psicodrama. Argentina: Lumen, 1993
[20] LAFERRIERE, G. La improvisación pedagógica y teatral. Bilbao: Profesores editores, 1993
[21] María Salete Pereira. 192 juegos. Edita INDO-AMERICAN PRESS SERVICE. Bogotá Colombia, Octubre 1996.
[22] Jurgen Kriz, Proceso y Dialogo en la terapia gestaltica, Edición. Cuatro Vientos
[23] Rosati, Ottavio, Psicodrama, Editorial Padova, Liviana, 1989.
[24] Dr. LAWRENCE I. SANK y CAROLIN S. SAFFER. Manual
del Terapeuta para
[25] CASTAÑEDO, Celedonio. La Gestalt enfoque centrado en el aquí y el ahora. 3ra. Edición, Editorial Herder S.A. 1997.
[26] OLIVARES, José R. Méndez, Francisco C. Técnicas de modificación de la conducta. 2da. edición, Editorial Biblioteca nueva, 1998.
Indice >> [ Anterior | Siguiente ]
Nuevos documentos en RSS 0.91
 |
![[Valid RSS]](../../../images/valid-rss.png "Validate my RSS feed"){kind=small}
This webpage is supported by the Panamerican Health Organization, however, the published contents are strict responsability and merit of its authors and do not necessarily represent the position or line of conduct of PAHO | Adm The publication of this page it has been possible thanks to the financial support of the Canadian International Development Agency --CIDA-- and the State Department of the United States. Contáctenos
| OPS | PAHO La publicación de esta página ha sido posible gracias al apoyo financiero de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional -- CIDA -- y el Departamento de Estado de los Estados Unidos. |
