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Atención Psicosocial a desplazados: Ayuda Humanitaria en Colombia. MPDL

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Capítulo 1. Marco de Referencia

Reunión Comunitaria Pailitas (Cesar), Agosto 2002

La caracterización de la población desplazada y el diseño de la intervención se ciñen a los lineamientos sugeridos en Julio del año 2001 como resultado de una experiencia de cooperación OPS-ECHO-ONGs. OPS/OMS [1] ; El cual enfatiza que el trabajo Psicosocial debe orientarse no solo a la visualización de los rasgos o vulnerabilidades a posibles trastornos como impacto de la situación vivida, si no al reconocimiento además de fortalezas, destrezas, aptitudes y habilidades generalizadas en un grupo, que pueden aprovecharse para su reestablecimiento.

De igual forma entendemos el fenómeno del desplazamiento y sus consecuencias a nivel psicoafectivo desde una perspectiva humanista, que nos da una visión del hombre como arquitecto responsable de sí mismo, libre, con capacidad de elección, proyección futura (orientado hacia una meta) y por tanto partícipe de su propio reestablecimiento emocional [2] 2.

Las definiciones de los indicadores, variables y reactivos de la encuesta, así como los conceptos aplicados en el diagnóstico Psicosocial son retomados de la Teoría Clínica Humanista.

El enfoque clínico humanista acoge conceptos de la Psicología comunitaria, que aplica los principios de la Psicología a la comprensión de los problemas sociales y al cambio social; y considera que los factores sociales, ambientales y políticos son determinantes del comportamiento. La Psicología comunitaria maneja una perspectiva ecológica y se plantea como objetivo el fortalecimiento de la calidad de vida comunitaria al mejorar los ambientes y recursos sociales o aumentar las competencias personales. Mann (1978) [3] .

De esta forma el psicólogo se centra en los cambios de las comunidades a las que las personas deben ajustarse y busca las causas de la conducta a diferentes niveles que no sean solamente psicológicos.

La intervención en crisis es uno de los servicios directos que ejerce la Psicología comunitaria. Cuando los problemas cotidianos de una persona son provocadores de una gran tensión y las habilidades para la solución de problemas no han sido eficaces, se dice que la persona está en una crisis. Caplan (1961) [4]

Existen crisis que no pueden predecirse y que ocurren inesperadamente, sin que las personas cuenten con la oportunidad de prepararse para afrontar la situación de antemano. Una enfermedad grave, el fallecimiento o desaparición de un ser querido, una perdida económica grave, los desastres naturales (inundaciones, terremotos), los incendios y el desplazamiento, son ejemplos de crisis accidentales.

Beneficiaria Atención psicosocial Población infantil Aguachica (Cesar), Diciembre 2003

En la mayoría de los casos cuando las personas se ven confrontadas por una crisis tienen la capacidad de tolerar y finalmente de adaptarse a las exigencias de la situación. Sin embargo existen algunos casos en que no se da la adaptación y la tolerancia, y la crisis permanece sin ser resuelta y aparentemente insuperable, bien sea porque la persona no cuenta con recursos personales suficientes para afrontarla o por la intensidad y gravedad del problema. Como consecuencia de esto la persona experimenta sufrimiento emocional y la crisis puede persistir por un tiempo prolongado y generar perturbaciones severas a nivel psicológico.

Erich Lindenmam (1944) [5] 5 realizó una contribución con su experiencia de inter-vención en crisis con parientes victimas de un incendio trágico en el Coconut Grave (1943) (club nocturno en Boston). Señala las etapas del duelo que se deben pasar progresiva y sucesivamente para adaptarse a la pérdida y demostró que se podía ayudar a las personas en este proceso.

La intervención psicosocial que MPDL desarrolla, dado el tiempo de ejecución para los programas, aplica los conceptos de la intervención en crisis, que al ser una técnica de terapia breve pretende ayudar a las comunidades a manejar de forma efectiva los problemas que en apariencia son abrumadores en el momento en que ocurren y se centra en los individuos que no poseen los recursos suficientes para manejar la crisis adecuadamente.

Este tipo de intervención enmarca tres objetivos básicos:

• Alivio de síntomas primarios.
• Reestablecimiento rápido de la estabilidad emocional.
• Desarrollo de la comprensión de las personas de la perturbación actual y factores que la precipitaron.

Además de interesarse en la resolución inmediata de las problemáticas, resalta la importancia de fortalecer la capacidad de una comunidad para plantear y crear su propio cambio. Sarason (1974) [6] destaca la importancia de este aspecto en el fenómeno que denomina “la sensación psicológica de comunidad”.

Los psicólogos contribuyen a crear esta sensación de comunidad al fomentar el desarrollo de puntos fuertes de la persona en lugar de eliminar sus debilidades. Se centrará en enseñarles a usar sus preferencias y diferencias culturales como fortalezas y ventajas en lugar de defectos.

Se retoman conceptos del DSM IV [7] aprovechándolo como una herramienta validada y estandarizada que facilita el diagnóstico de problemáticas a nivel psicoafectivo a través de la identificación de rasgos o sintomatologías definidas; Con el empleo de esta estrategia diagnóstica no se pretende rotular a los beneficiarios. Se tiene claro el uso del término patología únicamente si se cumplen todos los criterios señalados en el manual y si se encuentra deteriorado el funcionamiento en las áreas social, familiar, laboral y personal.

Acogiendo las explicaciones planteadas se han definido las siguientes variables contenidas en el marco teórico conceptual.

• Expectativas de retorno: Conjunto de pensamientos, emociones y acciones tanto individuales como grupales que manifiestan las intenciones de regresar a las condiciones de vida previas al desplazamiento.
• Valoración de ofertas: respuestas individuales o grupales a las ofertas de instituciones privadas o gubernamentales que están vinculadas con las necesidades expresadas ante el desplazamiento.
• Elaboración personal: Conjunto de pensamientos, emociones y acciones que indican que se ha dado un significado elaborado a las condiciones actuales de existencia.
• Habilidades sociales: Conjunto de pensamientos, emociones y acciones que manifiestan capacidades de comprensión de sentimientos y perspectivas de los demás, respetando su nivel de ánimo. Se evidencia en el trabajo en equipo, la colaboración, tolerancia y relaciones interpersonales basadas en el respeto.
• Autonomía: Nivel de toma de decisiones ante las alternativas o posibles vías de solución que pueden ser ofertadas para atender las necesidades expresadas ante el desplazamiento.
• Autosuficiencia: Disponibilidad de recursos propios para la consecución de metas elegidas.
• Responsabilidad: Posibilidad de evaluar los resultados en el proceso de consecución de metas u objetivos, y de realizar los ajustes pertinentes cuando los resultados no son los deseados.
• Depresión: comportamientos que manifiestan el incremento de amenaza, derrumbe o destrucción personal o grupal. Se caracteriza por decaimiento de ánimo o de la voluntad, disminución general de la psíquica que compromete especialmente el componente afectivo de la personalidad.
• Ansiedad: Se relaciona íntimamente con la angustia. Es un estado de preocupación excesiva, expectación aprehensiva sobre determinados acontecimientos que se prolonga durante más de seis meses. Las personas con ansiedad experimentan dificultades para controlar el sentimiento persistente de preocupación acompañado de inquietud, intranquilidad, fatigabilidad, irritabilidad, tensión muscular, alteraciones del sueño y de la alimentación, dificultad en la concentración y dolores físicos.
• Agresividad: Conjunto de pensamientos, emociones y acciones que evidencian el significado de daño o destrucción hacia sí mismos o hacia otros.
• Rasgos de ansiedad o depresión: presencia aislada de síntomas o signos físicos y/o emocionales característico de un cuadro de ansiedad o depresivo, pero que no cumple criterio para indicar un trastorno.
• Manejo del dolor: (Tolerancia a la frustración) es la forma de afrontar el proceso de adaptación que sigue a las pérdidas totales o parciales que se pueden dar a nivel físico, intelectual, emocional, personal o material y que son importantes en la vida del individuo.

[1] OPS-ECHO-ONGs OPS/OMS. Programa de Emergencia y Desastres, Lineamientos básicos para la atención psicosocial a poblaciones desplazadas como consecuencia del conflicto armado en Colombia. Bogotá: 2001.

[2] CARL Rogers. y Barry Stevens. Persona a persona. Buenos Aires , Amorrourtu editores.

[3] BERSTEIN D. Y NIETZAELM. Introducción a la Psicología Clínica. México: Editorial Mc Graw Hill, 1982.

[4] ASUN, Domingo y Colb. Psicología Comunitaria y salud mental en Chile. Santiago de Chile: Editorial. Univ. Diego Postales, Julio 1993.

[5] MARTÍNEZ, Miguel. Psicología Humanista: Un nuevo paradigma psicológico. 2ª Ed. México: Editorial Trillas, 1999.

[6] “Introducción a la Psicología Clínica”. Bibliografía Referencia 4

[7] American Psychiatric Association of Washington Bibliografía Referencia 1

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