![]() |
|
![]() |
Indice >> [ Anterior | Siguiente ] ENCUESTA APLICADA A LAS FAMILIAS DE LOS ALBERGUESORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD _ CORPORACIÓN OPCION COLOMBIA ESCUELA SALUDABLE EN EMERGENCIA AFECTADOS POR EL TERREMOTO DEL PASADO 25 DE ENERO DE 1999 Objetivo: La presente encuesta está dividida en 3 partes:
1. IDENTIFICACIÓN LUGAR ____________________________________________________________________ FECHA DE ENCUESTA ____________________________________________________________________ ENCUESTADOR ____________________________________________________________________ NOMBRE DEL ALBERGUE ____________________________________________________________________ FAMILIA ENCUESTADA ____________________________________________________________________ NOMBRE DE LA PERSONA ENCUESTADA ____________________________________________________________________ DIRECCIÓN ____________________________________________________________________ 2. DEMOGRAFÍA 2.1 Familia 1) Lugar de procedencia de la familia ____________________________________________________________ 2) Número de hijos menores de seis años ____________________________________________________________ 3) Está afiliado a alguna entidad de salud, ¿Cuál? ____________________________________________________________ 2.2 Datos del padre Nombre _____________________________________________ 4) Ocupación actual________________________________________ 5) Edad________________________________________________ 6) ¿Su trabajo es el mismo que antes del terremoto? SI ___ NO ___ ¿Cuál? _________________ 7) Nivel de escolaridad: a. Primaria ___ b. Secundaria ___ c. Universitario ___ d. Otro ____ 2.3 Datos de la madre Nombre _____________________________________________ 8) Ocupación actual___________________________ 9) Edad________________________________________ 10) ¿Su trabajo es el mismo que antes del terremoto? SI ___ NO ___ ¿Cuál? _________________ 11) Nivel de escolaridad: a. Primaria ___ b. Secundaria ___ c. Universitario ___ d. Otro ____ 2.4 Hijos menores de 6 años Nombre 12) Sexo 13) Edad 14) Nivel de escolaridad __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 3. SOCIOECONÓMICO15) Servicios Públicos con los que cuenta el albergue a. Agua potable b. Luz c. Recolección de Basuras d. Servicios sanitarios ____ Letrinas improvisadas por ellos ____ Otros ____ 16) Vivienda Carpa ____ Cambuche _____ Casa ___
17) Quiénes habitan la vivienda?. (Marque una equis _X_, y escriba el nombre de otras personas distintas a las señaladas) a. Padre b. Madre c. hijos d. Otros
NOMBRE PARENTEZCO EDAD __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 18) ¿Cuántas personas vivían? a. Antes _____ b. Actualmente en la carpa _____ 4. ACTIVIDADES19) ¿Qué actividades realizan? ACTIVIDADES PADRE MADRE HIJOS Comunitarias __________________________________________________________________________ Religiosas __________________________________________________________________________ Sociales __________________________________________________________________________ Deportivas __________________________________________________________________________ Culturales __________________________________________________________________________ Otras __________________________________________________________________________ 20) ¿Qué hace usted en el tiempo libre? a. Dormir b. Escuchar música c. Otra _________________________ SEGUNDA PARTE1) ¿Tuvo pérdidas físicas en el terremoto? SI a. Enseres ___ b. Casa Total ___ Parcial NO ___ 2) ¿Usted o su familia sufrió algún accidente durante el terremoto? SI ___ a. Raspaduras ___ b. Golpes ___ c. Fracturas
___ d. Otro ___ NO 3) Usted se siente a. contento ___ b. Triste ___ c. Normal ___ d. Inseguro ___ e. Otro __________
4) a. De acuerdo ___ c. Indiferente ___ d. En desacuerdo ___
5) SI ___ NO ___ ¿Cuáles? a. Pesadillas ___ b. Insomnios ___ c. Otros __________
6) SI ___ NO ___
7) SI ___ NO ___
8) ¿Sus músculos con frecuencia están tensos? SI ___ NO ___
9) ¿Frecuentemente tiene miedo? SI ___ NO ___
10) ¿Siempre se encuentra muy alerta listo para salir? SI ___ NO ___
11) SI ___ NO ___
12) SI ___ NO ___
13) ¿Tiene que hacer esfuerzo para evitar hablar siempre del terremoto? SI ___ NO ___ 14) ¿Ha perdido interés en la comida? SI ___ NO ___
15) SI ___ NO ___
16) SI ___ NO ___
17) SI ___ NO ___
18) SI ___ NO ___
19) SI ___ NO ___
20) ¿Quiere borrar de su memoria todo lo relacionado con el terremoto? SI ___ NO ___ TERCERA PARTE a. INTERACCIÓN SOCIAL 1) El niño juega después del terremoto: a. Más ____ b. Menos ____ c. Igual ____ 2) En la noche el niño siente temores constantes SI ___ Cuáles? _____________________ NO ___ 3) ¿Cómo es el comportamiento del niño con los demás? a. Agresivo ___ b. Calmado ___ c. Normal ___ d. Aislado___ e. Activo___ f. Temeroso___ b. ASPECTOS FÍSICOS 4) ¿El niño sufrió algún accidente durante el terremoto? SI ___ NO ___ Cuál? _____________________ 5) El niño después del terremoto come. a. Más ____ b. Menos ____ c. Igual ____ 6) El niño hace sus necesidades después del terremoto: a. Normalmente _____ b. Anormalmente _____ Cuál es la anormalidad? ____________________ 7) ¿El niño ha tenido problemas graves de salud después del terremoto? SI ___ NO ___ Cuáles? _____________________ REACCIONES PSICOLOGICAS 8) ¿Al niño se le prohíbe hablar del terremoto? SI ___ NO ___ 9) ¿El niño frecuentemente siente miedo? SI ___ NO ___ 10) ¿El niño habla con frecuencia de lo ocurrido en el terremoto? SI ___ NO ___ 11) ¿Qué situaciones afectan al niño? a. Una sirena de ambulancia b. Sonidos de helicópteros c. Cuando cae algo d. Las réplicas e. Ver los escombros f. La presencia de personas extrañas g. Otro _____________________ |
![]() |
This webpage is supported by the Panamerican Health Organization, however, the published contents are strict responsability and merit of its authors and do not necessarily represent the position or line of conduct of PAHO | Adm The publication of this page it has been possible thanks to the financial support of the Canadian International Development Agency --CIDA-- and the State Department of the United States. Contáctenos
| OPS | PAHO La publicación de esta página ha sido posible gracias al apoyo financiero de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional -- CIDA -- y el Departamento de Estado de los Estados Unidos. |