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AIEPI: Enfermedades Prevalentes de la Infancia[11]

El aumento en la incidencia de las enfermedades transmisibles con posterioridad a un desastre, puede venir determinado por distintos factores. Por un lado, los cambios ecológicos resultantes del desastre determinan modificaciones en el riesgo de padecer enfermedades de transmisión vectorial e hídrica fundamentalmente. Por otro lado, el incremento en el desplazamiento de las poblaciones y el aumento de la densidad poblacional, incide en las enfermedades de transmisión respiratoria y en aquellas transmitidas por contacto directo.

A lo anterior cabe añadir que el deterioro de los servicios básicos de saneamiento y del funcionamiento de los servicios de salud pública, de los programas de vacunación o antivectoriales, coadyuvan a aumentar el riesgo de transmisión de enfermedades. Del mismo modo, los desastres provocados por el hombre generan, por las mismas causas citadas, un aumento del riesgo de padecer enfermedades transmisibles.

Las siguientes enfermedades tienen un importante potencial epidémico con posterioridad a los desastres en la Región de América Latina y Caribe: diarrea no específica, intoxicación alimentaria (estafilococo, bacillus cereus), hepatitis vírica A y B, salmonelosis, shigelosis, gripe, varicela-herpes zoster y tétanos[12].

La estrategia de Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia _AIEPI_ en los servicios de salud brinda un protocolo sistematizado que conduce al profesional desde la exploración y el interrogatorio a la madre o al acompañante del niño, hasta la debida clasificación para el tratamiento adecuado en relación con las enfermedades prevalentes de la infancia. La aplicación de este protocolo garantiza la atención integrada de las principales enfermedades, más allá del motivo de la consulta.

El objeto fundamental de la estrategia AIEPI es la prevencion y el control de las enfermedades transmisibles y la desnutrición. En Colombia se integran además, los problemas del desarrollo y el maltrato infantil. Este grupo de enfermedades, en condiciones normales, significa al menos el 50 % de las consultas y las hospitalizaciones de los niños menores de cinco años de edad y es responsable de al menos el 30% de las muertes de menores de 6 años. Estas enfermedades son de fácil prevención, y su diagnóstico precoz puede hacerse con métodos muy sencillos basados en la sintomatología.

Ya se ha señalado que con posterioridad a los desastres se produce un aumento en estos problemas de salud. En estas circunstancias de máxima exigencia para los servicios de salud, a menudo limitados en su capacidad operativa, es de vital importancia focalizar las acciones de vigilancia epidemiológica y de control de enfermedades en los problemas que constituyen mayor riesgo. Si concentrar las acciones en las enfermedades prevalentes es importante en circunstancias normales, lo es aún más en circunstancias de emergencia para alcanzar una reducción considerable de la mortalidad en los menores de cinco años.

Para la evaluación y clasificación adecuada del niño se parte de los signos y síntomas principales que se vinculan a las enfermedades prevalentes. Son precisamente estos signos o síntomas fundamentales (tos, fiebre, diarrea), los que se utilizan para el registro de las enfermedades en el Parte de Notificación Diario que, a menudo, se utiliza con posterioridad a los desastres. Presentamos aquí, a manera de información los cuadros de procedimientos. Para su efectiva utilización y aplicación se requiere de un proceso de capacitación específico (Curso AIEPI para Agentes Comunitarios de Salud).

En los siguientes cuadros de procedimiento se presentan tres protocolos de actuación para evaluar, clasificar y atender al niño en forma adecuada:

• I. Protocolo para la primera visita al menor de dos meses
• II. Protocolo para la primera visita en el niño de dos meses a cuatro años
• III. Protocolo para la visita de seguimiento

Además se presentan:

• IV. Recomendaciones sobre Promoción de la Salud para todas las visitas
• V. Recomendaciones sobre vacunación en momentos de desastre

Advertencia: Es absolutamente indispensable que para la adecuada aplicación de estos protocolos el Agente de Salud sea entrenado en los cursos AIEPI para Agentes Comunitarios de Salud, promovidos por la Organización Panamericana de la salud -OPS- y el Ministerio de Salud.

En los tres protocolos incluidos se encuentra un esquema que conduce al Agente de Salud desde la exploración y el interrogatorio a la clasificación adecuada. Para cada clasificación, según el riesgo que entraña, el agente encuentra instrucciones precisas y simples para el manejo del niño. Para la aplicación de los protocolos se utilizan hojas de registro tanto para el menor de dos meses como para el niño de dos meses a cuatro años de edad, que presentamos como anexo en esta sección.

[11] Dr. José Félix Jaulín, Programa AIEPI. OPS/OMS - Colombia.

[12] El control de las enfermedades transmisibles en el hombre. 13ª edición del manual de la Asociación Americana de Salud Pública. 1981.

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