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La Promoción de la Salud tiene que ver con la necesidad de satisfacción universal de los pre-requisitos de la salud, como son: paz, educación, empleo, ingresos suficientes, vivienda, agua, electricidad, vías de comunicación. "Un país pobre bien gobernado puede evitar los conflictos armados y por supuesto escapar de la pobreza" (Koffi Annan, 1999).

Si esta satisfacción no se hace posible existirán evidentes inequidades sociales, determinantes de diferentes condiciones de vida y por lo tanto, diferentes indicadores de salud entre los grupos de población, siendo generalmente las poblaciones rurales, carentes de estos servicios, donde se presentan los peores indicadores de salud. Pedirles cambios de hábitos o mejoramiento de sus estilos de vida a estas poblaciones no es posible; ellos se ven obligados a abandonar sus lugares de origen en busca de "El Dorado" en ciudades intermedias o en grandes ciudades, produciendo los desplazamientos humanos conocidos como "desplazados económicos" o lo que Koffi Annan denomina la "desigualdad horizontal", porque el poder y los recursos han sido distribuidos inequitativamente, particularmente entre los grupos diferenciados por razones de raza, religión o lenguaje.

Este tipo de situaciones genera conflictos internos y guerra, y trae como consecuencia los denominados "desplazados por la violencia". Nuestros pueblos además, no están libres de los efectos de los desastres de origen natural como terremotos, inundaciones, huracanes, incendios, etc., que casi siempre afectan más a las poblaciones excluidas, destruyendo el tejido y el capital social construidos en siglos de desarrollo.

Este manual-guía introduce el concepto de resiliencia como la capacidad de vivir bien y desarrollarse bien, en forma positiva, a pesar de las condiciones de vida difíciles, y describe cómo los jóvenes se pueden transformar en agentes de cambio y rehabilitación del tejido social, con la estrategia de la Escuela Saludable en Emergencia, describiéndose la experiencia desarrollada por la Organización Panamericana de la Salud y la Corporación Opción Colombia en el Eje Cafetero.

Se resalta además la necesidad de trabajar en la prevención de las enfermedades de los niños en emergencias complejas o situaciones de desastre, recomendando para ello la estrategia de Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia _AIEPI_ desde el punto de vista comunitario, que informa a las madres y a estos jóvenes sobre la detección temprana de signos y síntomas de alerta y otras estrategias de prevención e identificación de las enfermedades de los niños. Se hacen igualmente algunas recomendaciones para la implantación del Programa Ampliado de Inmunizaciones en estas situaciones.

Pensamos que este manual-guía, por estar originado en experiencias prácticas, podrá ser de utilidad para las personas que desde la comunidad estén interesadas en la Promoción de la Salud y la Prevención de la Enfermedad, particularmente en situaciones de crisis o de emergencias complejas.

Hernán Málaga

Representante OPS/OMS en Colombia

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