Salud y Desplazamiento (English)

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6. RECOMENDACIONES PARA ASEGURAR LA INTEGRACIÓN DEL COMPONENTE PSICOSOCIAL AL PROGRAMA DE ATENCIÓN HUMANITARIA

6.1 ACERCA DE LA ATENCIÓN PSICOSOCIAL EN LA PERSPECTIVA DE LA PREVENCIÓN Y EL RESTABLECIMIENTO

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En un programa de Ayuda Humanitaria de Emergencia no se trabaja en la prevención del desplazamiento puesto que ésta se brinda cuando ya existen hechos que han obligado a las personas y comunidades a desplazarse. Sin embargo, otra visión de prevención se puede analogar al concepto de promoción en salud mental,, desde la perspectiva Psicosocial, ya que las acciones se centrarían en la recuperación emocional del impacto de la violencia sociopolítica partiendo de la comprensión y elaboración de los hechos violentos, promoviendo la ruptura del ciclo de violencia a través de la utilización de estrategias de resolución de conflictos no violentas y la vinculación a procesos de participación y organización comunitaria. Un ejemplo sería el trabajo Psicosocial con adolescentes mediante el impulso y apoyo a procesos organizativos juveniles donde se puede evitar la vinculación de estos a los grupos armados, promoviendo la canalización de sus posibles resentimientos o deseos de venganza; hacia procesos alternativos de construcción de paz, desarrollo y democracia.

En un programa de Asistencia Humanitaria de Emergencia, se puede también sentar las bases para el restablecimiento, tanto desde el fortalecimiento de las capacidades locales que facilite la coordinación con otras organizaciones locales en estos procesos, como desde la promoción y acompañamiento a procesos organizativos comunitarios, desde donde se pueden realizar proyectos de restablecimiento socioeconómico que sean sostenibles. Igualmente, desde la atención Psicosocial se puede crear condiciones para el acompañamiento a las personas víctimas de la violencia sociopolítica, en la superación de la impunidad y la recuperación integral desde su derecho a la justicia, la verdad y la reparación

6.2 ACERCA DE LAS ENTIDADES OPERADORAS LOCALES

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Los equipos de las entidades operadoras locales están compuestos en su mayoría por un Coordinador(a) Local, un psicólogo (a), un (a) o dos trabajadores sociales, una secretaria, tutores (es) y voluntarios (as). Algunos equipos locales han vinculado al programa a practicantes de psicología o de promoción social de las distintas universidades de las respectivas ciudades.

Existen en el programa dos modalidades en los equipos para la realización de actividades Psicosociales:

  • Realización de las actividades Psicosociales ligadas a los momentos de las entregas:

    Con el propósito de lograr mayor participación y facilitar el involucramiento de un mayor número de personas a las actividades de atención Psicosocial, varias de éstas actividades se realizan simultáneamente en los momentos de entrega de kits. Así mismo, se atienden en momentos diferentes a personas que requieren atención psicológica individual. Es muy importante que se cuide la forma como se presenta este componente Psicosocial, para que las personas asistentes a las entregas puedan identificar su importancia.

    Se recomienda para quienes utilizan este modelo, tener en cuenta la cantidad de personas que llegan en el momento de la entrega cuando se pretende utilizar la metodología taller, y por las condiciones en que se desarrollan las entregas, no realizar talleres centrados en lo terapéutico, sino talleres de mayor contenido pedagógico que brinden herramientas de autoayuda. También es necesario dar mayor relevancia al diagnóstico Psicosocial que permita orientar al equipo en los posibles temas a tratar durante las entregas y centrarse cada vez mas en actividades específicas que respondan a las necesidades observadas en las personas, desarrollándolas al finalizar las tres entregas.

  • Realización de las actividades Psicosociales en momentos diferentes a la entrega

    Los equipos locales del programa han logrado motivar y convocar a las personas, a grupos con los que se realizan talleres Psicosociales entre una entrega y otra, brindando apoyo de este componente, luego de finalizadas las tres entregas de la ayuda material. Como se mencionó anteriormente, para CHF es fundamental el desarrollo del componente Psicosocial durante todo el período que comprende el programa.

    Es importante cuidar que los talleres respondan al diagnóstico Psicosocial, con la finalidad de ser flexibles y acordes a las necesidades observadas y a las demandas que van haciendo los participantes.

6.2.1 Procesos de Inducción

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  • Para la vinculación del personal al programa, la institución necesita contar con el perfil y manual de funciones del cargo a desempeñar, para que la selección responda a estos criterios, ya que no todas las personas tienen fortalezas para el trabajo con víctimas de la violencia sociopolítica.
  • El proceso debe estar liderado por el coordinador local e integrar a los miembros del equipo que permanezcan en el mismo.
  • Hacer amplia claridad sobre las características del programa, las instituciones que intervienen en él, los donantes, la relación con la RSS y el marco legal del desplazamiento (entregar material como Principios Rectores de los Desplazamientos, Ley 387 de 1997 y Manual sobre Orientaciones Generales del Programa de Asistencia Humanitaria de CHF ).
  • Explicar los procedimientos utilizados para la atención y el plan de acción Psicosocial.
  • Brindar lineamientos Psicosociales de atención a población víctima de la violencia sociopolítica (Se puede utilizar la presente guía y los documentos entregados por la Corporación AVRE durante los talleres nacionales realizados durante la asesoría al proyecto CHF en sus Fases I y II).
  • Realizar reunión de retroalimentación para aclarar interrogantes.

6.2.2 Proceso de Acompañamiento de Coordinadores (as) Nacionales

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Para la optimización del proceso que se viene desarrollando desde la perspectiva Psicosocial, se sugiere tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

  • Documentarse permanentemente, para tener una visión del contexto nacional y su incidencia en lo local, con el fin de acompañar en la lectura y análisis de la situación de contexto a los equipos locales.
  • Retroalimentar las experiencias de los equipos locales desde lo observado en las diferentes ciudades.
  • Posibilitar a los equipos locales el acceso a material de consulta o didáctico, que les sea útil para el desarrollo del programa en las zonas.
  • Realizar gestión con entidades institucionales, ONG's y otras instancias del gobierno nacional para dar a conocer el plan de acción y coordinar acciones.

6.2.3 El Papel del Coordinador (a) Local.

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Con el fin de que los Coordinadores (as) Locales puedan aportar de manera más significativa al desarrollo del plan de acción Psicosocial, se sugiere incorporar al desarrollo de su labor lo siguiente:

  • Documentarse permanentemente, para tener una visión del contexto local para acompañar en la lectura y análisis del mismo, con el fin de brindar recomendaciones al equipo sobre el desarrollo del plan de acción.
  • Convocar y presidir reuniones de equipo periódicas donde se realice dicha lectura y análisis del contexto, se reflexione sobre el quehacer cotidiano para planear mejor las actividades y se retroalimente lo observado en el desarrollo de las mismas.
  • Realizar con el equipo evaluación de riesgos e identificar los mecanismos de protección y autoprotección que se pueden poner en práctica.
  • Promover espacios de formación, actualización y de fortalecimiento del equipo.
  • Realizar gestión interinstitucional y creación de estrategias para la sostenibilidad del programa.
  • Acompañar la realización de algunas actividades Psicosociales específicas con el fin de retroalimentar el proceso.

6.2.4 El Papel de Tutores (as) y Voluntarios (as)

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Tradicionalmente a los profesionales en Psicología y Trabajo Social o áreas afines como la Sociología o Promoción de Desarrollo Social, se les ha delegado la responsabilidad exclusiva de la atención Psicosocial mediante el ejercicio de funciones específicas. Sin embargo, en la realización del Programa de Asistencia Humanitaria en Emergencia a Población Desplazada de CHF , el desarrollo de actividades de este componente compete a todos los integrantes del equipo local. Actividades tipo, como elaboración de terapias individuales y grupales y la realización de la fase de entrevista, son competencia exclusiva de los profesionales de psicología.

En la perspectiva de reconocer la labor de todo el equipo como agentes Psicosociales, se establecen las siguientes recomendaciones que les permitirán aportar de mejor manera al desarrollo del plan de acción [23]:

  • Tener constantemente una actitud de escucha activa.
  • No realizar juicios frente a las personas que son atendidas.
  • Mantener el principio de la confidencialidad.
  • Capacitarse en la identificación del impacto emocional en las personas atendidas y establecer cuando deben ser remitidas a atención especializada.
  • Formarse en lineamientos básicos de atención Psicosocial.
  • Participar en las actividades Psicosociales programadas por los profesionales.
  • Participar en espacios de lectura y análisis de contexto.
  • Documentarse sobre el desplazamiento, el marco legal del mismo y los efectos Psicosociales de la violencia sociopolítica.

6.2.5 Fortalecimiento del Equipo Local

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  • Capacitar en lineamientos de atención Psicosocial a tutores (as) y personal voluntario que colaboran en el desarrollo del programa para que sean agentes Psicosociales que fortalezcan desde esta perspectiva las diferentes actividades realizadas en el programa.
  • Cualificar al equipo en las particularidades del trabajo con víctimas de la violencia sociopolítica desde lo teórico, lo cual implica la consecución de bibliografía y el tiempo para su lectura, discusión y análisis.
  • Participación de los miembros de los equipos en eventos de formación a nivel local, nacional e internacional.
  • Realizar reuniones de equipo con una frecuencia de por lo menos una vez al mes para la planeación, retroalimentación del trabajo realizado y la lectura del contexto. No debe brindarse atención al público en esas fechas.
  • Establecer espacios grupales donde se ventilen las emociones que el trabajo con víctimas de violencia sociopolítica genera en lo individual, lo social y familiar, así como en lo institucional.
  • Propiciar espacios de encuentro del equipo en actividades lúdicas y recreativas que faciliten su integración.
  • Desarrollar estrategias a nivel institucional para la prevención del agotamiento emocional y el debilitamiento organizativo, contemplando la realización de actividades por parte de asesores externos.
  • Realización de encuentros regionales que permitan la retroalimentación de experiencias de los equipos.

6.2.6 Evaluación de Riesgos

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Las operadoras locales del programa CHF son ONG’s subsidiarias en la responsabilidad del Estado para la atención a la población, por ello es posible que incurran en riesgos al ser objeto de reclamos o acciones de hecho por parte de los beneficiarios; igualmente la atención de personas que pueden estar amenazadas o que tengan nexos con algún grupo armado (infiltrados, informantes) y la creencia a que este tipo de instituciones maneja grandes sumas de dinero, son factores de riesgo que los equipos deben considerar y evaluar.

Es necesario implementar en los equipos locales la evaluación de riesgos atendiendo a estos puntos:

  • Realizar análisis continuo del contexto. Registrar, compartir y analizar cualquier incidente preocupante.
  • Identificar posibles amenazas y vulnerabilidades del equipo en el desarrollo del programa.
  • Establecer medidas de protección que el equipo pueda utilizar, de carácter preventivo; de alerta temprana y para responder a eventuales emergencias.
  • Identificar instituciones que puedan brindar protección.

6.2.7 Pautas de Prevención del Agotamiento Emocional y el Desgaste Organizativo

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Debido al impacto emocional con que llegan las personas desplazadas, al perfil de víctimas que están atendiendo los equipos locales y la complejidad de sus casos, así como a la cantidad y ritmo acelerado del trabajo para cumplir con las metas propuestas; es posible que las personas que ejecutan el proyecto puedan verse afectadas por el agotamiento emocional y que en las instituciones surja desgaste organizativo. Si ocurren amenazas u otros hechos violentos que generen zozobra, estos riesgos se incrementan.

Es necesario que coordinadores (as) locales y el equipo mismo pongan en práctica las siguientes pautas:

  • Sensibilizarse con el concepto de agotamiento emocional y el debilitamiento organizativo.
  • Identificar las manifestaciones en la persona como cansancio excesivo, irritabilidad, malestar físico, dificultades para dormir, somatizaciones.
  • Identificar las manifestaciones en el trabajo como relaciones conflictivas en el trabajo, disminución del rendimiento y cambios frecuentes del personal.
  • Identificar factores personales en el ámbito laboral que influyen como exposición previa a situaciones de violencia, enfermedades físicas o dificultades en el trabajo.
  • Identificar los factores administrativos (exceso de carga laboral, limitación de recursos, ambigüedad de funciones).
  • Identificar factores del contexto (temor y desconfianza generalizada en la zona, la demanda de ayuda que supera la capacidad institucional, amenazas, entre otras).
  • Desarrollar estrategias individuales y grupales para evitar el agotamiento emocional como buscar y consolidar redes de apoyo familiar, laboral y social.
  • Establecer medidas preventivas a nivel administrativo, promoviendo mejores relaciones en el equipo, flexibilizar las jornadas laborales, actividades de recreación.
  • Establecer medidas preventivas a nivel de contexto, uniéndose con entidades de confianza que brinden protección, coordinar tareas con otras entidades.

6.2.8 Acciones de Seguimiento

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El seguimiento permite evidenciar las dificultades, fortalezas y avances en la ejecución del plan de acción, así como tomar medidas a tiempo cuando las estrategias utilizadas no muestran los resultados esperados. Para su optimización se recomienda:

  • Registrar por medio de formatos unificados las actividades realizadas.
  • Realizar informes cualitativos de las actividades desarrolladas por el Programa donde se registren los avances.
  • Realizar periódicamente análisis de informes para evaluar fortalezas, debilidades y avances en el programa.
  • Comparar a partir del diagnóstico Psicosocial inicial, los avances en la recuperación del impacto Psicosocial del desplazamiento en las personas que han participado en las actividades propuestas por el programa.
  • Buscar apoyo de universidades, por ejemplo, mediante estudiantes en práctica o pasantes que puedan colaborar en la sistematización de la información para producir conocimientos y aprendizajes.

6.3 RECOMENDACIONES PARA EL FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL

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6.3.1 Perspectiva de la Prevención y el Restablecimiento

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  • Evaluar la capacidad institucional para ampliar su oferta de servicios a la atención del desplazamiento en cuanto a la prevención y el restablecimiento, trascendiendo la emergencia.
  • Realizar gestión para la realización de actividades conjuntas con otras instituciones que propendan por el restablecimiento socioeconómico de la población atendida.
  • Fortalecer tanto administrativamente como con la ampliación y calificación del recurso humano, la respuesta institucional de las operadoras locales para ampliar su acción en beneficio de la población desplazada a través de nuevos proyectos de CHF o de otros donantes.

6.3.2 Incidencia del Programa en Políticas Públicas Frente al Desplazamiento

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  • Participar en espacios de interlocución con organismos del Estado donde se discuta el tema del desplazamiento.
  • Realizar actividades de reflexión y análisis sobre el desplazamiento en las regiones a nivel interinstitucional.
  • Promover la realización de estudios o investigaciones sobre el impacto Psicosocial de la violencia sociopolítica a partir de las personas atendidas en el programa.
  • Sistematizar la experiencia en el desarrollo del proyecto y los datos tanto cuantitativos como cualitativos para documentar la magnitud de la problemática del desplazamiento de las ciudades en que se desarrolla el programa.
  • Publicar artículos o documentos que reflejen la experiencia en material impreso de circulación nacional o a través de Internet.

[23] La Corporación AVRE viene desarrollando una experiencia de capacitación de Terapeutas Populares y Multiplicadores en Acciones Psicosociales, dirigido a personas de las comunidades e instituciones con que trabaja y que no tienen formación profesional en el área Psicosocial. Este proceso es recopilado en el "Paquete pedagógico: Formación de Terapeutas Populares y Multiplicadores en Acciones Psicosociales" publicado en el 2002.

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