| Salud y Desplazamiento (English) |
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CONCLUSIONES DEL I ENCUENTRO DE RESPONSABLES DE NUTRICION DE ORGANIZACIONES DE AYUDA HUMANITARIA EN COLOMBIAMontería, 17, 18 y 19 de julio del 2001 INDICE
Introducción[ Volver al Inicio | Anterior | Siguiente ]La agudización del conflicto armado en Colombia ha incrementado la movilización de campesinos desde sus lugares de origen hacía otras regiones en busca de mejores condiciones de vida para sus familias. Al salir de sus tierras, los desplazados se ubican generalmente en barrios subnormales, en casa de amigos, familiares o en inquilinatos, en viviendas que habitualmente, no cuentan con las mínimas condiciones de adecuada habitabilidad. Asimismo, el acceso a los servicios de salud es deficiente, por lo que la incidencia de enfermedades infecciosas aumenta. También con el desplazamiento se reduce la capacidad de la familia para cubrir sus necesidades básicas, principalmente por la falta de medios económicos que les permita sufragar los gastos. Debido a esta situación, el consumo calórico disminuye y se modifican negativamente los hábitos alimentarios, ya que las familias optan por cambiar los alimentos consumidos habitualmente por otros más económicos pero de bajo valor nutricional. El deterioro psicosocial característico de este grupo se convierte en un agravante del estado de salud, ya sea a través de su asociación con el menor consumo de alimentos o por la alteración de los mecanismos que afectan la digestión, absorción, aprovechamiento biológico de los nutrientes y el metabolismo. Es así como los desplazados no solo están condicionados por una ingesta calórica deficiente sino también a una serie de problemas sobreagregados y al deterioro emocional causado por la violencia. Estos factores son de esencial importancia porque hacen al individuo y a la familia vulnerables social y biológicamente y por ende susceptibles al riesgo y a la pérdida del equilibrio. I Encuentro De Responsables De Nutrición De Organizaciones De Ayuda Humanitaria En Colombia[ Volver al Inicio | Anterior | Siguiente ]En el marco de la asistencia a la población desplazada por la violencia en Colombia, los programas de las entidades de ayuda aplican diversas estrategias de atención nutricional, que van desde la distribución de mercados (paquetes alimentarios) hasta la creación de mecanismos sociales que permiten no solo evitar el deterioro nutricional de la población más vulnerable, sino también la recuperación del tejido social averiado por la violencia. Para intercambiar experiencias y conocimientos y elaborar una guía que permitiera unificar criterios de intervención en el campo de la atención nutricional a desplazados, se planteó este I Encuentro de responsables de programas nutricionales de agencias de ayuda humanitaria en Colombia, el pasado 17, 18 y 19 de julio. La convocatoria se hizo a las entidades que tienen programas nutricionales dentro de sus ejes de actuación. Las organizaciones asistentes fueron:
La metodología utilizada para el desarrollo de los temas propuestos fue la de talleres grupales y secciones plenarias, en donde se discutieron diferentes puntos de vista para lograr las conclusiones comunes. Los temas desarrollados fueron los siguientes:
Actividades Nutricionales De Emergencia En Colombia[ Volver al Inicio | Anterior | Siguiente ]1. Objetivos Y Resultados EsperadosUna actividad nutricional de emergencia idealmente debe ser planteada como una acción integral que involucre aspectos como la salud, la recuperación psicoafectiva, el acceso a agua potable en cantidad y calidad, el acceso a saneamiento básico, la mejora de la capacidad de producción agrícola y pecuaria y la organización comunitaria. Todo ello de tal forma que la intervención permita mantener el equilibrio entre el acceso, disponibilidad, consumo y utilización biológica de los alimentos, para prevenir deterioros nutricionales a nivel individual y colectivo. Estas actividades deben facilitar procesos organizativos y de autogestión comunitaria, que permitan su vinculación a programas de rehabilitación y desarrollo sostenible, con el fin de que las personas no se vuelvan dependientes de la asistencia humanitaria. 2. Modelo Para La Planeación De Actividades NutricionalesAntes de planear actividades nutricionales de emergencia es necesario implementar ágilmente las herramientas que permitan conocer el entorno de los beneficiaros mediante la recolección y el análisis de algunos datos. La información que requiere es la siguiente:
Aspecto particularmente importante antes de trazar un plan de atención nutricional, es el de conocer a fondo los factores que afectan el estado de nutrición de la población para lograr una mejor incidencia del programa. Esta información se obtiene de algunos estudios existentes en la comunidad y del análisis efectuado con las encuestas y estudios correspondientes. Es necesario tener presente que la desnutrición proteico-calórica en Colombia se caracteriza por un déficit de peso y un retardo en la talla, convirtiéndose en un problema de etiología compleja y diversa, que involucra factores responsables indirecta o directamente del deterioro de salud de la población más vulnerable. 3. La Importancia De La Educación Alimentaria Y NutricionalEl objetivo de la educación alimentaria y nutricional es promover estilos de vida saludables, para prevenir enfermedades en el individuo, la familia y la comunidad, mediante la asimilación de conocimientos, actitudes y prácticas que culminen en el mejoramiento de los hábitos higiénico y nutricionales. Las capacitaciones deben dirigirse tanto a los beneficiarios como a líderes, madres comunitarias, estudiantes, niños y personal encargado del manejo de los alimentos. Con esto se busca dar una efectiva participación a la comunidad e incrementar el sentido de pertenencia y responsabilidad sobre las acciones desarrolladas. También es importante identificar a las personas de la comunidad que tengan conocimientos en nutrición y salud, ya que ellas, con una adecuada preparación, podrán reforzar los temas impartidos y garantizar la continuidad del proceso educativo. El personal encargado de impartir las capacitaciones ha de elaborar mecanismos que faciliten el diagnóstico, formulación, implementación y evaluación de las actividades. Una buena estrategia es el diseño de materiales pedagógicos (juegos didácticos, dinámicas,...) adaptados a las condiciones de los beneficiarios. Así se logra la motivación permanente del grupo y se evita que la educación se convierta en una simple entrega de información. Los temas propuestos para desarrollar son:
La educación en el área de la alimentación y nutrición debe facilitar al formador convertirse en un agente de cambio social, buscando una permanente interacción con los sectores involucrados en la problemática nutricional, y manteniendo un alto nivel de responsabilidad y sensibilidad comunitaria en su desempeño Tipo De Programas[ Volver al Inicio | Anterior | Siguiente ]Se presentan 2 tipos de intervenciones: 1. Distribución de alimentos crudos a través de mercados o paquetes alimentariosEl objetivo es cubrir las necesidades calóricas básicas mediante el suministro de alimentos que aseguren una ingesta de 2100 a 2500 calorías persona día. Con esta estrategia solo se busca asegurar el acceso a los alimentos en la fase de emergencia, a nivel familiar. Generalmente no se desarrollan actividades educativas ni comunitarias. Tampoco se establecen criterios nutricionales de selección de beneficiarios ni se desarrollan mecanismos de seguimiento de la actividad. Los alimentos que se entregan, no siempre aseguran una dieta balanceada, ya que se tienen en cuenta factores como la logística y las prioridades de la población afectada. - Distribución de alimentos por trabajo o por capacitaciones. Con estos programas se pretende fortalecer procesos comunitarios y organizativos, a través de la entrega de raciones de alimentos por jornales de trabajo o por ciclos de capacitaciones. Este componente es utilizado generalmente en programas de restablecimiento de la población desplazada. 2. Distribución de alimentos cocidos a través de los centros o comedores infantiles y ollas o cocinas comunitariasEl objetivo es suministrar a los beneficiarios (niños y adultos) una comida diaria variada y equilibrada que aporte entre 1000 y 1200 calorías. En este caso la suplementación alimentaria es uno de los ejes del proceso que tiene como finalidad intervenir en la emergencia y sentar las bases para que la comunidad adquiera la capacidad de autogestionar programas que les facilite vincularse a proyectos de rehabilitación y/o desarrollo. En este sentido, el proceso organizativo que se genera constituye un elemento de importancia que va más allá del aporte alimentario, sino ofreciendo a la comunidad beneficiaria oportunas herramientas para lograr su mejor capacidad para afrontar la crisis. Además del suministro de alimentos, se crean espacios para llevar a cabo programas de educación a través de capacitaciones en diversas áreas. Se requiere la intervención mancomunada de organismos e instituciones, así como el concurso activo de la comunidad, para lograr la autosostenibilidad de los centros, de manera que puedan funcionar autónomamente en un futuro. Los centros infantiles, comedores y cocinas comunitarias, idealmente, deben tener asociados otras intervenciones que contribuyan a lograr una mayor integralidad de los programas. El mejoramiento del agua que se consume en ellos, así como del entorno saneoambiental, es un aspecto primordial de estos centros. La generación en la comunidad, de capacidades para producir insumos que puedan ser aportados a los mismos, es además un factor contribuyente a lograr su sostenibilidad. Raciones De Alimentos Suministrados[ Volver al Inicio | Anterior | Siguiente ]En los dos tipos de intervenciones referidos se debe tener en cuenta que los alimentos a incluir en las raciones deben ser parte del patrón alimentario de los beneficiarios, de tal forma que resulten conocidos por ellos para conservar los hábitos, evitando también el rechazo a algunos alimentos. Para conocer este aspecto se deben aplicar encuestas sobre consumo de alimentos. En general se recomienda que las raciones estén constituidas por:
Los alimentos a incluir dentro del programa de nutrición deben aportar:
El suministro de alimentos procesados (enlatados, cubos de caldos), queda a criterio de la organización que desarrolla el programa. Sin embargo se recomienda limitar su consumo debido a que pueden ocasionar modificaciones negativas en los hábitos alimentarios de los beneficiarios por los aditivos químicos que contienen. El incluir café, sal, cubos de caldo o condimentos, es considerado por algunas organizaciones como productos esenciales de los mercados suministrados, desde el punto de vista cultural, pero es muy cuestionable, debido a que no aportan los nutrientes indispensables para el normal funcionamiento del organismo Los alimentos frescos como los lácteos, huevos y cárnicos, a pesar de su excelente valor nutricional, previamente a su entrega se recomienda estudiar a fondo las condiciones de salubridad, almacenamiento y manejo de ellos, para no ocasionar problemas como intoxicaciones alimentarias que pudieran agravar la situación existente. Criterios De Selección De Beneficiarios[ Volver al Inicio | Anterior | Siguiente ]Ante una situación de emergencia se deben establecer criterios para garantizar la cobertura a la población de mayor riesgo nutricional (menores de 7 años, ancianos, embarazadas y lactantes). Las fichas de selección de beneficiarios y la realización del diagnóstico nutricional se convierten en las mejores herramientas para llevar a cabo el proceso. Para la valoración y clasificación nutricional infantil se recomienda utilizar los indicadores de Peso/Talla (P/T), Peso/Edad (P/E) y Talla/Edad (T/E) de las tablas de la NCHS [ 1] utilizada en Colombia, con el siguiente sistema de clasificación: D.E. = Desviación Estandar
El método recomendado para valorar el estado de nutrición en la población adulta es el de Indice de Masa Corporal (IMC), que se calcula a partir del cociente entre el peso y la talla al cuadrado. Para obtener la clasificación nutricional. los resultados, se comparan con los siguientes parámetros:
El monitoreo del crecimiento, a través del seguimiento nutricional, sirve para detectar oportunamente las alteraciones del crecimiento y formular estrategias que eviten las formas severas de desnutrición. Indicadores Y Herramientas Para El Seguimiento Nutricional[ Volver al Inicio | Anterior | Siguiente ]La planeación de un programa nutricional debe llevar implícito el manejo de herramientas o fichas que permita no solo a la organización, sino a los beneficiarios llevar un seguimiento de las actividades que se desarrollan diariamente. Estas herramientas deberán ser de fácil manejo, con el fin de garantizar su utilización en el momento de la ayuda y después de ella. Las herramientas propuestas son: Anexo 1 - Ficha
de Selección de Beneficiarios
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